Rozsáhlý epidurální absces cervikotorakální páteře řešený kombinovaným přístupem – kazuistika

Je prezentován případ epidurálního abscesu uloženého na přední straně páteřního kanálu cervikotorakální páteře s tetraplegií AIS (ASIA – American spinal injury association Impairment Scale) stupně B. Nejprve byl evakuován z anterolaterálního Smith-Robinsonova přístupu za užití Casparova distraktoru bez následné instrumentace. Pro reziduum abscesu byla po dvou týdnech provedena laminektomie a dekomprese T6–T7. Došlo ke zlepšení hybnosti končetin na stupeň AIS D. Na kontrolní MR bylo potvrzeno vyhojení abscesu bez vzniku postlaminektomické kyfózy hrudní páteře. Riziko kyfózy krční páteře bylo eliminováno užitím předního přístupu.

Klíčová slova:
epidurální absces páteře – kombinovaný přístup

Autoři: J. Šrámek ^1,2; J. Kryl ³; P. Šebesta ⁴
Působiště autorů: ProSpine Clinic, Bogen, Germany ¹; Faculty of Biomedical Ingeneering, Czech Technical University in Prague ²; Department of Spinal Surgery, Teaching Hospital Motol, Prague ³; Department of Orthopedics, The Melnik Hospital ⁴
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(3): 378-380
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Klíčová slova:
epidurální absces páteře – kombinovaný přístup

Zdroje

1. Šebesta P, Štulík J, Kryl J, Vyskočil. Purulent arthritis of the spinal facet joint. Acta Chir Orthop Traum Cech 2005; 72(6): 387–389.

2. Včelák J, Tóth L. Surgical treatment of spondylodiscitis. Acta Chir Orthop Traum Cech 2008; 75(2): 110–116.

3. Kumar K, Hunter G. Spinal epidural abscess. Neurocrit Care 2005; 2(3): 245–251.

4. Panagiotopoulos V, Konstantinou D, Solomou E, Panagiotopoulos E, Marangos M, Maraziotis T. Extended cervicolumbar spinal epidural abscess associated with paraparesis successfully decompressed using a minimally invasive technique. Spine 2004; 29(14): E300–E303.

5. Bo W, Longyi C, Jian T, Guangfu H, Hailong F, Weidong L et al. A pyogenic discitis at C3–C4 with associated ventral epidural abscess involving C1–C4 after intradiscal oxygen-ozone chemonucleolysis. Spine 2009; 34(8): E298–E304.

6. Elsamaloty H, Elzawawi M, Abduljabar A. A rare case of extensive spinal epidural abscess in a diabetic patient. Spine 2010; 35(2): E53–E56.

7. Reihsaus E, Waldbaur H, Seeling W. Spinal epidural abscess: a meta-analysis of 915 patients. Neurosurg Rev 2000; 23(4): 175–204.

8. Gut J, Cipra A, Procházková D, Pajerek J, Bartoš R, Derner M et al. Spinální epidurální absces u šestnáctiletého chlapce. Popis případu a přehled literatury. Čes-slov Pediat 2008; 63(6): 306–312.

9. Shen WC, Lee SK, Ho YJ, Lee KR. Acute spinal epidural abscess in the whole spine: case report of a 2-year-old boy. Eur Radiol 1992; 2(6): 589–591.

10. Van Bergen J, Plazier M, Baets J, Simons PJ. An extensive spinal epidural abscess successfully treated conservatively. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80(3): 351–353.

11. Urrutia J, Rojas C. Extensive epidural abscess with surgical treatment and long term follow up. Spine J 2007; 7(6): 708–711.

12. Lam KS, Pande KC, Mehdian H. Surgical decompression: a life-saving procedure for an extensive spinal epidural abscess. Eur Spine J 1997; 6(5): 332–335.

13. Žingor D, Rudinský B, Lampert M. Možnosti chirurgickej liečby spinálneho epidurálneho abscesu. Neurol pro Praxi 2009; 10(4): 263–264.

14. Esposito DP, Gulick TA, Sullivan HG, Allen MB jr. Acute anterior spinal epidural abscess. South Med J 1984; 77(9): 1171–1172.