Přesnost uložení elektrod pro hlubokou mozkovou stimulaci pomocí bezrámového systému NexFrame^©

Úvod:
Hluboká mozková stimulace využívá k přesnému cílení jader v oblasti bazálních ganglií přímé zobrazení magnetickou rezonancí, intraoperační microrecording nebo dané anatomické koordináty. K zavedení elektrod lze využít rámový nebo bezrámový stereotaktický systém. Pro správnou funkci hluboké mozkové stimulace je zásadní co nejpřesnější uložení elektrody v daném jádru, a proto jsme provedli vyhodnocení souboru pacientů operovaných bezrámovým stereotaktickým systémem NexFrame^©.

Metodika:
Koordináty plánovaného cílového bodu získáváme pomocí předoperační magnetické rezonance a finální pozici uložení modifikujeme na základě microrecordingu a klinického testování. Souřadnice pooperační pozice elektrod kontrolujeme na základě CT vyšetření počítačově fúzovaného s předoperační plánovací magnetickou rezonancí. K určení přesnosti uložení elektrody byla počítána celková chyba vč. chyb v laterální, vertikální a AP ose.

Výsledky:
Celkový počet 70 elektrod byl implantován pomocí systému NexFrame^© v období červen 2013 až leden 2016 u 35 pacientů s diagnózou Parkinsonovy nemoci, dystonie nebo esenciálního třesu. Celková chyba byla 1,64 ± 0,81 mm, chyba v laterální ose byla 1,03 ± 0,79 mm, chyba v AP ose byla 1,14 ± 0,95 mm a chyba ve vertikální ose byla 1,05 ± 0,91 mm. Výsledky naší studie byly porovnány s publikovanými studiemi vč. výčtu možných chyb při implantaci při použití jak rámového, tak bezrámového systému. Výsledkem studie je závěr, že bezrámový systém NexFrame^© je plně srovnatelný s rámovými systémy.

Klíčová slova:
Parkinsonova nemoc – dystonie – esenciální třes – hluboká mozková stimulace – bezrámový system

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Autoři: D. Krahulík ¹; M. Nevrlý ²; P. Otruba ²; J. Bardoň ²; L. Hrabálek ¹; M. Vaverka ¹; P. Kaňovský ²
Působiště autorů: Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine Palacky University and University Hospital Olomouc ¹; Department of Neurology, Faculty of Medicine Palacky University and University Hospital Olomouc ²
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2017; 80/113(2): 208-212
Kategorie: Krátké sdělení
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amcsnn2017208

Souhrn

Zdroje

1. Deuschl G, Paschen S, Witt K. Clinical outcome of deep brain stimulation for Parkinson‘s disease. Handb Clin Neurol 2013;116:107–28. doi: 10.1016/ B978-0-444-53497-2.00010-3.

2. Weaver FM, Follett K, Stern M, et al. Bilateral deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson disease: a randomized controlled trial. JAMA 2009;301(1):63–73. doi: 10.1001/ jama.2008.929.

3. Benabid AL, Pollak P, Gervason C, et al. Long-term suppression of tremor by chronic stimulation of the ventral intermediate thalamic nucleus. Lancet 1991;337(8738):403–6.

4. Kupsch A, Benecke R, Müller J, et al. Pallidal deep-brain stimulation in primary generalized or segmental dystonia. N Engl J Med 2006;355(19):1978–90.

5. Vidailhet M, Vercueil L, Houeto JL, et al. Bilateral deep-brain stimulation of the globus pallidus in primary generalized dystonia. N Engl J Med 2005;352(5):459–67.

6. Benabid AL, Chabardes S, Mitrofanis J, et al. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus for the treatment of Parkinson‘s disease. Lancet Neurol 2009;8(1):67–81. doi: 10.1016/ S1474-4422(08)70291-6.

7. Schuepbach WM, Rau J, Knudsen K, et al. EARLYSTIM Study Group. Neurostimulation for Parkinson‘s disease with early motor complications. N Engl J Med 2013;14;368(7):610–22. doi: 10.1056/ NEJMoa1205158.

8. Moro E, Schüpbach M, Wächter T, et al. Referring Parkinson‘s disease patients for deep brain stimulation: a RAND/ UCLA appropriateness study. J Neurol 2015;263(1):112–9. doi: 10.1007/ s00415-015-7942-x

9. Henderson JM. Frameless localization for functional neurosurgical procedures: a preliminary accuracy study. Stereotact Funct Neurosurg 2004;82(4):135–41.

10. Holloway KL, Gaede SE, Starr PA, et al. Frameless stereotaxy using bone fiducial markers for deep brain stimulation. J Neurosurg 2005;103(3):404–13.

11. Henderson JM, Holloway KL, Gaede SE, et al. The application accuracy of a skull-mounted trajectory guide system for image-guided functional neurosurgery. Comput Aided Surg 2004;9(4):155–60

12. Maciunas RJ, Galloway RL jr, Latimer JW. The application accuracy of stereotactic frames. Neurosurgery 1994;35(4):682–94.

13. Sharma M, Rhiew R, Deogaonkar M, et al. Accuracy and precision of targeting using frameless stereotactic system in deep brain stimulator implantation surgery. Neurology India 2014;62(5):503–9. doi: 10.4103/ 0028-3886.144442.

14. Kelman C, Ramakrishnan V, Davies A, et al. Analysis of stereotactic accuracy of the Cosman-Robert-Wells frame and nexframe frameless systems in deep brain stimulation surgery. Stereotact Funct Neurosurg 2010;88(5):288–95. doi: 10.1159/ 000316761.

15. Gross RE, Krack P, Rodriguez-Oroz MC, et al. Electrophysiological mapping for the implantation of deep brain stimulators for Parkinson’s disease and tremor. Mov Disord 2006;21(Suppl 14):S259–83.

16. Rezai AR, Kopell BH, Gross RE, et al. Deep brain stimulation for Parkinson’s disease: surgical issues. Mov Disord 2006; 21(Suppl 14):S197–218.

17. Benazzouz A, Breit S, Koudsie A, et al. Intraoperative microrecordings of the subthalamic nucleus in Parkinson’s disease. Mov Disord 2002;17(Suppl 3):145–9.

18. Pralong E, Villemure JG, Bloch J, et al. Quality index for the quantification of the information recorded along standard microelectrode tracks to the sub-thalamic nucleus in parkinsonian patients. Neurophysiol Clin 2004;34(5):209–15.

19. Burchiel KJ, McCartney S, Lee A, et al. Accuracy of deep brain stimulation electrode placement using intraoperative computed tomography without microelectrode recording. J Neurosurg 2013;119(2):301–6. doi: 10.3171/ 2013.4.JNS122324.

20. Starr PA, Martin AJ, Ostrem JL, et al. Subthalamic nucleus deep brain stimulator placement using high-field interventional magnetic resonance imaging and a skull-mounted aiming device: technique and application accuracy. J Neurosurg Mar 2010;112(3):479–90. doi: 10.3171/ 2009.6.JNS081161.

21. Bernardete EA, Leonard MA, Weiner HL. Comparison of frameless stereotactic systems: accuracy, precision, and applications. Neurosurgery 2001;49(6):1409–16.

22. Dorward NL, Alberti O, Palmer JD, et al. Accuracy of true frameless stereotaxy: in vivo measurement and laboratory phantom studies. Technical note. J Neurosurg 1999;90(1):160–8.

23. Helm PA, Eckel TS. Accuracy of registration methods in frameless stereotaxis. Comput Aided Surg 1998;3(2):51–6.

24. Urgošík D, Jech R, Růžička E. Hluboká mozková stimulace u nemocných s extrapyramidovými poruchami pohybu – stereotaktická procedura a intraoperační nálezy. Cesk Slov Neurol N 2011;74/ 107(2):175–86.

25. Rohlfing T, Maurer CR jr, Dean D et al. Effect of changing patient position from supine to prone on the accuracy of a Brown-Roberts-Wells stereotactic head frame system. Neurosurgery 2003;52(3):610–8.

26. Schrader B, Hamel W, Weinert D, et al. Documentation of electrode localization. Mov Disord 2002;17(Suppl 3):S167–74.

27. Hemler PF, Sumanaweera TS, van den Elsen PA, et al. A versatile system for multimodality image fusion. J Image Guid Surg 1995;1(1):35–45.

28. Fitzpatrick JM, Konrad PE, Nickele C. Accuracy of customized miniature stereotactic platforms. Stereotact Funct Neurosurg 2005;83(1):25–31.