Teplotní management u pacientů podstupujících plánovaný spondylochirurgický výkon v pronační poloze – prospektivní randomizovaná studie

English version České info

Cíl:
Perioperační hypotermie je běžnou komplikací celkové anestézie a operačních výkonů. V této studii byla testována hypotéza, že použití nové samozahřívací přikrývky (Barrier^® EasyWarm^®, Mölnlycke Health Care, Gothenburg, Švédsko) sníží výskyt perioperační hypotermie u spinální chirurgie ve srovnání s pasivními metodami prevence hypotermie.

Soubor a metody:
Do prospektivní randomizované studie bylo zařazeno 100 pacientů klasifikace I-III dle American Society of Anesthesiologists plánovaných ke spondylochirurgickému výkonu s očekávanou délkou operace < 2 h. Pacienti byli randomizováni buď do kontrolní skupiny se standardní perioperační péčí nebo do skupiny využívající předoperačně, peroperačně a pooperačně aktivní samozahřívací přikrývku. Zaznamenávané údaje zahrnovaly předoperační a pooperační axilární teplotu, peroperační jícnovou teplotu, délku operačního výkonu, velikost krevní ztráty, přítomnost oběhové nestability, výskyt pooperačního svalového třesu, tepelný komfort nemocných, výskyt raných komplikací a délku hospitalizace.

Výsledky:
Bazální axilární teploty nebyly odlišné, ale v době odjezdu na operační sál měli nemocní v kontrolní skupině signifikantně nižší teplotu (36,0 ± 0,5 vs. 36,3 ± 0,4; P = 0,0086). Pacienti ve skupině samozahřívací přikrývky měli vyšší jícnové teploty peroperačně, vyšší axilární teploty pooperačně a méně epizod pooperačního svalového třesu (1/ 46 vs. 8/ 46; P = 0,0352). V ostatních sledovaných parametrech nebyly zjištěny signifikantní rozdíly.

Závěr:
Použití aktivní samozahřívací přikrývky zajistilo lepší kontrolu tělesné teploty a snížilo výskyt pooperačního svalového třesu.

Klíčová slova:
hypotermie – předehřátí – samozahřívací přikrývka – spinální chirurgie

Podpořeno MZ ČR – RVO (FNHK, 00179906).

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Autoři: V. Dostálová ¹; J. Schreiberová ¹; M. Bartoš ²; T. Česák ²; J. Habalová ²; V. Dostálová jr. ¹; P. Dostál ¹
Působiště autorů: Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Faculty of Medicine Hradec Kralove, Charles University and University Hospital Hradec Kralove, Czech Republic ¹; Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine Hradec Kralove, Charles University and University Hospital Hradec Kralove, Czech Republic ²
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2017; 80/113(5): 552-559
Kategorie: Původní práce
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amcsnn2017552

Souhrn

Závěr:
Použití aktivní samozahřívací přikrývky zajistilo lepší kontrolu tělesné teploty a snížilo výskyt pooperačního svalového třesu.

Zdroje

1. Kurz A. Physiology of thermoregulation. Best PractRes Clin Anaesthesiol 2008;22(4):627– 44. doi: 10.1016/ j.bpa.2008.06.004.

2. Reynolds L, Beckmann J, Kurz A. Perioperative complications of hypothermia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2008;22(4):645– 57. doi: 10.1016/ j.bpa.2008.07.005.

3. Lenhardt R, Marker E, Goll V, et al. Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery. Anesthesiology 1997;87(6):1318– 23. doi: 10.1097/ 00000542-199712000-00009.

4. Kurz A, Sessler D, Lenhardt R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. N Engl J Med 1996;334(19):1209– 15. doi: 10.1056/ NEJM1996050933 41901.

5. Melling AC, Ali B, Scott EM, et al. Effects of preoperative warming on the incidence of wound infection after clean surgery: A randomised controlled trial. Lancet 2001;358(9285):876-80. doi: 10.1016/ S0140-6736(01)06071-8.

6. Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, et al. Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events: A randomized clinical trial. JAMA 1997;277(14):1127– 34. doi: 10.1001/ jama.1997.03540380041029.

7. ASPAN. Clinical guideline for the prevention of unplanned perioperative hypothermia. J Perianesth Nurs 2001;16(5):305-14. doi: 10.1053/ jpan.2001.28060.

8. Hooper VD, Chard R, Clifford T, et al. ASPAN’s Evidence-Based Clinial Practice Guideline for the Promotion of Perioperative Normothermia: Second Edition. J PeriAnesthesia Nurs 2010;25(6):346-65. doi: 10.1016/ j.jopan.2010.10.006.

9. National Collaborating Centre for Nursing and Sup-portive Care (UK). The Management of Inadvertent Perioperative Hypothermia in Adults [accessed 24 October 2016]. Available form URL: www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/ NBK53788.

10. Perl T, Peichl LH, Reyntjens K, et al. Efficacy of a novel prewarming system in the prevention of perioperative hypothermia. A prospective, randomized, multicenter study. Minerva Anestesiol 2014;80(4):436– 43.

11. Kellam MD, Dieckmann LS, Austin PN. Forced-air warming device and the risk of surgical site infections. AORN J 2013; 98(4):354– 66. doi: 10.1016/ j.aorn.2013.08.001.

12. Wood AM, Moss C, Keenan A, et al. Infection control hazards associated with the use of forced-air warming in operating theatres. J Hosp Infect 2014;88(3):132– 40. doi: 10.1016/ j.jhin.2014.07.010.

13. McGovern PD, Albrecht M, Belani KG, et al. Forced-air warming and ultra-clean ventilation do not mix: an investigation of theatre ventilation, patient warming and joint replacement infection in orthopaedics. J Bone Joint Surg Br 2011;93(11):1537– 44. doi: 10.1302/ 0301-620x.93b11.27124.

14. John M, Ford J, Harper M. Peri-operative warming devices: performance and clinical application. Anaesthesia 2014;69(6):623– 38. doi:10.1111/ anae.12626.

15. Brandt S, Oguz R, Huttner H, et al. Resistive-polymer versus forced-air warming: comparable efficacy in orthopedic patients. Anesth Analg 2010;110(3):834– 38. doi: 10.1213/ ane.0b013e3181cb3f5f.

16. Molnlycke Healthcare. Barrier EasyWarm. [accessed 22 November 2016]. Available from URL: www.molnlycke.com/ patient-warming/ barrier-easywarm.

17. Yang HL, Lee HF, Chu TL, et al. The comparison of two recovery room warming methods for hypothermia patients who had undergone spinal surgery. J Nurs Scholarsh 2012;44(1):2– 10. doi: 10.1111/ j.1547-5069.2011.01426.x.

18. Stanhope N. Temperature measurement in the phase I PACU. J Perianesth Nurs 2006; 21 (1): 27– 33. doi: 10.1016/ j.jopan.2005.11.004.

19. Jung KT, Kim SH, So KY, et al. Clinical evaluation of a newly designed fluid warming kit on fluid warming and hypothermia during spinal surgery. Korean J Anesthesiol 2015;68(5):462– 8. doi: 10.4097/ kjae.2015.68.5.462.

20. Guest JD, Vanni S, Silbert L. Mild hypothermia, blood loss and complications in elective spinal surgery. Spine J 2004;4(2):130– 7. doi: 10.1016/ j.spinee.2003.08.027.

21. De Witte JL, Demeyer C, Vandemaele E. Resist-ive-heating or forced-air warming for the prevention of redistribution hypothermia. Anesth Analg 2010;110(3):829– 33. doi: 10.1213/ ane.0b013e3181cb3ebf.

22. Andrzejowski J, Hoyle J, Eapen G, et al. Effect of prewarming on post-induction core temperature and the incidence of inadvertent perioperative hypothermia in patients undergoing general anaesthesia. Br J Anaesth 2008;101(5):627– 31. doi: 10.1093/ bja/ aen272.

23. Sessler DI, Todd M. Perioperative heat balance. Anesthesiology 2000;92 (2): 578– 96. doi: 10.1097/ 00000542-200002000-00042.

24. Perl T, Rhenius A, Eich C, et al. Conductive warming and insulation reduces perioperative hypothermia. Cent Eur J Med 2012;7(3):284– 89. doi: 10.2478/ s11536-011-0166-2.

25. Rosenkilde CH, Vamosi M, Lauridsen JT, et al. Efficacy of Prewarming With a Self-Warming Blanket for the Prevention of Unintended Perioperative Hypothermia in Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty. J PeriAnesthesia Nurs 2016;32(4). doi: 10.1016/ j.jopan.2016.02.007.

26. Brandes IF, Müller C, Perl T, et al. Effektivität einer neuen Wärmedecke. Prospektive randomisierte Studie. Anaesthesist 2013;62(2):137– 42. doi: 10.1007/ s00101-013-2140-7.