Olanzapin v léčbě adolescentních psychóz

Atypická neuroleptika se během devadesátých let stala nedílnou součástí moderní léčbyschizofrenie. V souvislosti s jejich výhodným profilem účinnosti a nízkým výskytem nežádoucíchúčinků se úspěšně prosazují i v léčbě schizofrenie s časným začátkem. Naše retrospektivní hodnocení představuje adolescentní pacienty, kteří byli na Dětské psychiatrické klinice v Motole v letech 1998 - 2000 léčeni olanzapinem pro schizofrenní poruchu.Metodika: V souboru bylo 21 pacientů (11 chlapců, 10 dívek) o průměrném věku 15,6 ± 1,5 let. 16pacientů bylo pro schizofrenní poruchu léčeno poprvé, pět opakovaně. Jedenáct pacientů v tomtosouboru bylo před nasazením olanzapinu hodnoceno jako farmakorezistentní nebo farmakointolerantní. Stav byl vyhodnocován retrospektivně podle chorobopisné dokumentace před nasazením léku a po 1., 3. a 6. týdnu podávání léku pomocí 1. položky škály CGI.Výsledky: Průměrné dávky olanzapinu byly po 1. týdnu 13,4 ± 5,1 mg, po 3. týdnu 13,5 ± 4,8 mga po 6. týdnu 13,7 ± 4,7 mg. Během léčby byly 3 droputy. Po 6. týdnu bylo 81 % pacientů hodnoceno jako respondéři (62 % úplní, 19 % částeční respondéři). Vstupní skóre CGI bylo 5,8 ± 1,0,během léčby došlo k významnému poklesu CGI: po 1. týdnu na 4,1 ± 1,6 (p < 0,001), po 3. týdnu na3,0 ± 1,3 (p < 0,001), po 6. týdnu na 2,0 ± 1,1 (p < 0,001). Lék byl dobře snášen, spontánně referované nežádoucí účinky byly minimální (po jednom případu akathizie a mírného klidového tremoru).Nevyskytly se žádné komplikace léčby.Závěry pozorování: Naše zkušenosti podporují užití olanzapinu u schizofrenních poruch v adolescenci.

Klíčová slova:
schizofrenie v dětství, antipsychotika, olanzapin.

Olanzapine in the Treatment of Psychoses in Adolescence

Objective:
Atypical antipsychotics have become an important part of modern treatment of schizophrenia since the 1990s. They have been successfully used also in schizophrenia with an earlyonset.Method: 21 schizophrenic patients (11 boys, 10 girls) mean in the age 15.6 ± 1.5 years wereincluded in our retrospective study. 16 of these patients were treated for the first time, 5 patientswere treated repeatedly. 11 patients were considered treatment - resistant or treatment - intolerant before the use of olanzapine. The patients were evaluated according to their medical recordsprior to olanzapine administration and then after the 1st, 3rd, and 6th week of olanzapine administration. Efficacy of the treatment was evaluated using the first item of the CGI scale.Results: After the 6th week the average dose of olanzapine was 13.7 ± 4.7 mg. 81% of the patientswere evaluated as responders (62% full responders, 19% partial responders). There were 3 dropouts during the treatment. The inclusion score of CGI was 5.8 ± 1.0 and decreased consecutivelyduring the treatment to 4.1 ± 1.6 (p < 0.001), 3.0 ± 1.3 (p < 0.001), and 2.0 ± 1.1 (p < 0.001). Themedication was well tolerated.Conclusion: Our experience supports the use of olanzapine in the treatment of schizophrenicdisorders in adolescence.

Key words:
early - onset schizophrenia, antipsychotics, olanzapine.

Autoři: L. Propper; M. Hrdlička; M. Bareš
Působiště autorů: Dětská psychiatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. M. Hrdlička, CSc. Psychiatrické centrum Praha, ředitel prof. MUDr. C. Höschl, DrSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2001, No. 8, pp. 407-410.
Kategorie: Články