Zkušenosti s mirtazapinem v rutinní psychiatrické praxi

Souhrn:
Šedesát psychiatrů spolupracovalo na studii, v rámci které bylo léčeno 284 depresivníchnemocných mirtazapinem v rutinní ambulantní psychiatrické praxi. Klinická závažnost onemocnění byla posouzena podle globálního klinického dojmu (CGI) před léčbou, po týdnu, po 3 týdnecha na konci 6. týdnu léčby. Deset nemocných léčbu nedokončilo, 9 pro nežádoucí účinky, 1 pronedostatečný terapeutický účinek. Na začátku léčby mělo 188 nemocných také jiná antidepresiva,na konci léčby jich bylo jen 34. 93,3 % nemocných mělo před léčbou skóre CGI 4 (středně závažněnemocen) nebo vyšší, po prvním týdnu klesl počet takových nemocných na 54,9 %. Po šestitýdenníléčbě mělo takové skóre jen 7 % nemocných. Lékaři byli spokojeni s výsledkem léčby u 95,7 %nemocných. Relativní počet spokojených pacientů byl 94,7 %. Post hoc srovnání se 1404 nemocnými léčenými za analogických podmínek SSRI ukázalo, že podobně závažný stav před léčbou mělo80,3 % a po léčbě ho mělo 12 % nemocných. Vedle rychlejšího nástupu účinku ovlivnil tedy mirtazapin terapeuticky pozitivně větší počet nemocných.Z nežádoucích účinků byly nejčastější ospalost (u 6,76 % nemocných) a únava (u 5,69 % nemocných).

Klíčová slova:
mirtazapin, serotonin, globální klinický dojem (CGI), sexuální dysfunkce.

Mirtazapine in Routine Psychiatric Practice

60 psychiatrists cooperated in a study of the effects of mirtazapine in 284 depressed patientstreated in routine psychiatric out-patient clinics. The severity of the disease was rated by theClinical Global Impression (CGI) scale during pretreatment, after the first and third weeks andafter six weeks treatment. The gender and age of the patients was comparable to the figuresfound in prevalence studies, abroad. There were 10 drop-outs, 9 because of adverse events, 1because of insufficient therapeutic effects. The dosage in the majority of patients was 30 mg/day,the mean dose was 32.11 mg/day. The dose was higher in patients with a greater severity of theillness according to the CGI. When treatment with mirtazapine was started, 188 patients were ontheir previous antidepressants, whereas only 34 were getting them during posttreatment. Thenumber of patients with anxiolytics decreased from 36 to 12. Gender and age were not related tothe effects of the treatment.93.3% of the patients were rated as at least „moderately ill“ (CGI score 4 or higher) before treat-ment with mirtazapine, their number decreased to 54.9% already after the first week, and to 7%after treatment. Doctors were satisfied with the results in 95.12% of patients, the relative numberof patients expressing satisfaction was 94.7%. Post hoc comparison with 1404 patients treatedunder the same conditions with SSRI showed that 80.3 % had a CGI score 4 or higher duringpreatreatment. 12% had such a score after 6 weeks of treatment. The therapeutic effect of mirtaza-pine appeared earlier and the number of patients who responded favourably to mirtazapine wasgreater compared to SSRIs. Adverse events were rare and mild. Somnolence and tiredness at thebeginning were the most common adverse events, in 6.67 and 5.69% patients respectively. Onlytwo patients (0.7%) complained about sexual dysfunction.

Key words:
mirtazapine, serotonin, clinical global impression (CGI), sexual dysfunction.

Autoři: Vinař
Působiště autorů: Společná laboratoř ÚOCHB AV ČR a Státního ústavu pro kontrolu léčiv, Praha
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2001, No. 8, pp. 401-406.
Kategorie: Články