Neurobehaviorálny model patologickéhohráčstva

Názory odbornej verejnosti na problematiku patologického hráčstva sa vyvíjajú. Viaceréotázky týkajúce sa diagnostiky, klasifikačného zatriedenia, etiopatogenézy a terapeutických prístupovk tejto diagnostickej jednotke ostávajú viac alebo menej otvorené a stále dávajú možnosťrozličného nazerania. Aj keď obidva v súčasnosti platné psychiatrické klasifikačné systémy zaraďujúpatologické hráčstvo medzi tzv. poruchy kontroly impulzov, mnohé črty tejto duševnej poruchyvykazujú pozoruhodnú podobnosť s ďalšími dvomi kategóriami psychických ochorení: najednej strane s tzv. OCD-spektrom duševných porúch, na druhej strane so závislosťami od alkoholua iných psychoaktívnych látok.V predloženej práci autori poukazujú na úzky vzťah patologického hráčstva k skupine závislostíod návykových látok – a to nielen podobnosťou diagnostických kritérií, ale aj z klinickej skúsenostiznámymi obdobnými priebehovými charakteristikami ako aj možnosťami prevencie a liečbys cieľom dosiahnuť úplnú a trvalú abstinenciu od hrania. V posledných rokoch sa akcentuje ajneurobiologická príbuznosť patologického hráčstva a látkových závislostí, keď v obidvoch diagnostickýchkategóriách stojí v popredí porucha serotonínergnej, dopamínergnej a noradrenergnejneurotransmisie. Prezentovaný neurobehaviorálny model patologického hráčstvapodčiarkuje príbuznosť patologického hráčstva (a tzv. nelátkových závislostí všeobecne) so skupinouzávislostí od psychoaktívnych látok.Konštatovanie, že patologické hráčstvo predstavuje psychickú poruchu porovnateľnú s alkoholizmoma ďalšími látkovými závislosťami, môže mať významné teoretické i praktické implikácie.Z teoretického hľadiska môže patologické hráčstvo predstavovať modelový príklad „čistej“ závislostizbavenej interferujúcich vplyvov konkrétnych exogénnych látok. Praktická aplikácia uvedenýchzáverov potom determinuje stratégiu liečebných (psychosociálnych a psychofarmakologických)postupov.

Klíčová slova:
patologické hráčstvo, poruchy kontroly impulzov, závislosti na návykových látkach,nelátkové závislosti, neurobehaviorálny model.

Neurobehavioural Model of Pathological Gambling

Views of the professional community as regards problems of pathological gambling vary. Bothrecent psychiatric classification systems include pathological gambling into similar diagnosticcategories: ICD-10 into the group of Habit and Impulsive Disorders, DSM-IV among ImpulseControl Disorders not Elsewhere Classified. However, many features of pathological gambling(e.g. formulation of diagnostic criteria, characteristics of course and outcome and possibilities ofprevention and treatment) are resemble the OCD-spectrum disorders and, on the other hand,drug and alcohol dependence.Neurobiological studies postulate the dysregulation of serotonin, noradreneline and dopaminesystems in this disorder. The presented neurobehavioural model of pathological gambling supportsthe opinion of a close similarity of pathological gambling (and other so-called non-substanceaddictions) and psychoactive substance dependence with all theoretical and therapeutic consequences.The gambling behaviour can be viewed as an addictive disorder – without the confoundingvariables usually involved in addictions to exogenous substance. On the other hand, pathologicalgamblers are often treated in programmes modeled on addictive disorders.

Key words:
pathological gambling, impulse control disorders, substance dependence, non-substanceaddiction, neurobehavioural model.

Souhrn

Názory odbornej verejnosti na problematiku patologického hráčstva sa vyvíjajú. Viaceréotázky týkajúce sa diagnostiky, klasifikačného zatriedenia, etiopatogenézy a terapeutických prístupovk tejto diagnostickej jednotke ostávajú viac alebo menej otvorené a stále dávajú možnosťrozličného nazerania. Aj keď obidva v súčasnosti platné psychiatrické klasifikačné systémy zaraďujúpatologické hráčstvo medzi tzv. poruchy kontroly impulzov, mnohé črty tejto duševnej poruchyvykazujú pozoruhodnú podobnosť s ďalšími dvomi kategóriami psychických ochorení: najednej strane s tzv. OCD-spektrom duševných porúch, na druhej strane so závislosťami od alkoholua iných psychoaktívnych látok.V predloženej práci autori poukazujú na úzky vzťah patologického hráčstva k skupine závislostíod návykových látok – a to nielen podobnosťou diagnostických kritérií, ale aj z klinickej skúsenostiznámymi obdobnými priebehovými charakteristikami ako aj možnosťami prevencie a liečbys cieľom dosiahnuť úplnú a trvalú abstinenciu od hrania. V posledných rokoch sa akcentuje ajneurobiologická príbuznosť patologického hráčstva a látkových závislostí, keď v obidvoch diagnostickýchkategóriách stojí v popredí porucha serotonínergnej, dopamínergnej a noradrenergnejneurotransmisie. Prezentovaný neurobehaviorálny model patologického hráčstvapodčiarkuje príbuznosť patologického hráčstva (a tzv. nelátkových závislostí všeobecne) so skupinouzávislostí od psychoaktívnych látok.Konštatovanie, že patologické hráčstvo predstavuje psychickú poruchu porovnateľnú s alkoholizmoma ďalšími látkovými závislosťami, môže mať významné teoretické i praktické implikácie.Z teoretického hľadiska môže patologické hráčstvo predstavovať modelový príklad „čistej“ závislostizbavenej interferujúcich vplyvov konkrétnych exogénnych látok. Praktická aplikácia uvedenýchzáverov potom determinuje stratégiu liečebných (psychosociálnych a psychofarmakologických)postupov.

Klíčová slova:
patologické hráčstvo, poruchy kontroly impulzov, závislosti na návykových látkach,nelátkové závislosti, neurobehaviorálny model.

Neurobehaviorálny model patologickéhohráčstva

Souhrn

Štítky

Česká a slovenská psychiatrie

Aktuální možnosti diagnostiky a léčby litiáz