Neurologické měkké příznaky u schizofrenie

Práce shrnuje problematiku neurologických měkkých příznaků („neurological softsigns“, NSS) u schizofrenního onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována NSS u prvních epizodschizofrenie. Jsou uváděny možnosti jejich měření. U psychiatrické populace je preferováno použitíškály Neurological Examination Scale (NES). NSS se vyskytují u schizofrenní poruchy významněvíce často než u zdravé populace. Rozmezí udávaného výskytu je široké a souvisí s použitoumetodou a stanovením kritérií pozitivity. Jsou přítomny již v iniciální fázi onemocnění. Nesouvisejívýznamněji s medikací, i když tato může částečně ovlivnit jejich prevalenci. Výskyt NSS nejvícekoreluje s kognitivní dysfunkcí a negativní symptomatologií. Jedinci s výskytem NSS mají horšíprognózu. Stanovení NSS v iniciální fázi nemoci může přispět k identiﬁ kaci subjektů se špatnouprognózou, kteří by mohli proﬁ tovat z časné intervence a cílené farmakoterapie například některýmiatypickými antipsychotiky. Hodnocení by mělo být jednotné a oboustranné. V budoucnosti budevhodné integrovat získané poznatky s informacemi ze zobrazovacích studií mozku a objasnit úlohuNSS jako potenciálního markeru kognitivní dysfunkce.

Klíčová slova:
neurologické měkké příznaky, schizofrenie, první epizody schizofrenie, symptomy,prognóza, kognitivní dysfunkce.

Neurological Soft Signs in Schizophrenia

Summary:
Češková E.: Neurological Soft Signs in SchizophreniaProblems of soft signs in schizophrenia are summarized, special attention is devoted to neurologicalsoft signs (NSS) in the ﬁ rst-episode schizophrenia. Out of many possibilities how to measure NSS,Neurological Evaluation Scale is most commonly used in psychiatric population. NSS are signiﬁ cantlymore frequent in patients with schizophrenia than in normal population. The range of NSS frequencyis broad and related to the methods used and criteria of evaluation. NSS are present in the initialphase of illness. They are not signiﬁ cantly associated with administration of antipsychotics, butantipsychotics can partially inﬂ uence its prevalence. The occurrence of NSS most frequentlycorrelates with cognitive dysfunction and negative symptoms. Patients with NSS have a worseprognosis. The evaluation of NSS in the initial phase of illness can contribute to the identiﬁ cation ofsubjects with bad prognosis, who, can proﬁ t from early intervention and targeted pharmacotherapy(for example with some atypical antipsychotic drugs). The evaluation should be uniform and bilateral.In the future it will be necessary to integrate the knowledge about NSS with date from brain imagingstudies and elucidate the role of NSS as a potential marker of cognitive dysfunction.

Key words:
neurological soft signs, schizophrenia, ﬁ rst-episode schizophrenia, symptoms, outcome,cognitive dysfunction.

Autoři: E. Češková
Působiště autorů: Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno, přednosta prof. MUDr. E. Češková, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Psychiat., , 2004, No. 1, pp. 19-23.
Kategorie: Články