Maligní myoepiteliom příušní slinné žlázy:cytologický a histologický obraz

Je prezentován případ maligního myoepiteliomu příušní slinné žlázy u 34leté ženy. V materiáluzískaném tenkojehlovou aspirační cytologií dominovala populace nízce kohezivních, nápadněanizomorfních, převážně polygonálních buněk epiteloidního vzhledu, bez patrné mitotické akti-vity. Místy byly přítomny metachromaticky se barvící fragmenty mezibuněčné matrix.Histologicky šlo o opouzdřený nádor solidní a myxoidní struktury, tvořený polymorfními epitelo-idními buňkami s nízkou mitotickou aktivitou. Fokálně byla prokázána invaze pouzdra nádorua angioinvaze s tvorbou nádorových trombů. Imunohistochemicky nádorové buňky exprimovalyS100 protein, vimentin, cytokeratiny, gliální fibrilární acidický protein a karcinoembryonálníantigen; jenom ojedinělé skupiny buněk exprimovaly hladkosvalový aktin a dezmin, průkaz akti-nu byl negativní.Diferenciálně diagnosticky bylo nutné odlišit především pleiomorfní adenom a benigní myoepite-liom, dále karcinom v pleiomorfním adenomu a maligní melanom. Diskutována jsou kritéria prostanovení malignity u myoepiteliálních nádorů slinných žláz.

Klíčová slova:
slinné žlázy - myoepiteliální nádory - maligní myoepiteliom - tenkojehlová aspiračnícytologie - imunohistochemie

Malignant Myoepithelioma of the Parotid Gland: Cytologic and HistologicFeatures

A case of malignant myoepithelioma of the parotid gland in a 34-year-old female is presented. Inthe fine-needle aspiration material, there was predominance of poorly cohesive polygonal cellswith marked nuclear pleomorphism; no mitotic figures were observed. Focally, fragments ofmyxoid metachromatic intercellular material were also present.Histologically, the tumor was encepsulated, showing focal invasion of the capsule and tumorthrombi in the capsular vessels. The tumor was predominantly solid and myxoid, composed ofcells with epithelioid features, marked anisonucleosis and a low mitotic activity.Immunohistochemically, the cells revealed positive staining for S-100 protein, vimentin, cytokera-tins, glial acidic fibrillary protein and carcinoembryonic antigen; only several cell groups expres-sed smoth muscle actin and desmin; muscle specific actin was uniformly negative.In differential diagnosis, it was important to distinguish malignant myoepitelioma mainly frompleomorphic adenoma (mixed tumor), benign myoepithelioma, carcinoma ex pleomorphic adeno-ma and malignant melanoma. The criteria of malignancy in myoepithelial tumors are discussed.

Key words:
salivary gland - myoepithelial tumors - malignant myoepithelioma - fine-needle aspira-tion cytology - immunohistochemistry

Autoři: E. Hovorková; A. Ryška
Působiště autorů: Fingerlandův ústav patologie FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. I. Šteiner, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., , 1999, No. 3, p. 85-89
Kategorie: Články