Pulmonální katétr v pediatrické intenzivní péči - zbytečnost, neboterapeutický přínos?

Cíl:
Objektivizace oprávněnosti zavádění a měření invazivní hemodynamiky (PA-katétr) u definovanýchskupin pacientů v pediatrické intenzivní péči. Design: Prospektivní observační studie.Pacienti: Byly určeny dvě skupiny pacientů: 1. pacienti s těžkým refrakterním šokem nereagujícím na „fluid“resuscitation, 2. pacienti splňující kritéria ARDS.Metoda: Srovnávali jsme výsledky měření v čase „0 hodin“ po zavedení PA-katétru a po 24 hodinách. Měřenía sledované parametry: Byly použity termodiluční PA-katétry Arrow 4 a 7 Fr s monitorovací jednotkou DatexAS/3. Sledovali jsme u pacientů s těžkým refrakterním šokem CI, SVRI, PVRI, DO2, VIO2, O2ER, u pacientůs ARDS ještě navíc PAP mean, PCWP.Výsledky: U všech pacientů se na základě výsledků hemodynamické monitorace měnila terapie a došlo kezlepšení dodávky spotřeby kyslíku. Nebyly zaznamenány žádné komplikace ani ze strany zavedení, ani ze stranyměření.

Klíčová slova:
PA-katétr, hemodynamika, ARDS, šok

Pulmonary Catheter in Paediatric Intensive Care. Is it Superfluous or a Therapeutic Asset?

Objective:
Objective evidence to justify invasive haemodynamics (PA catheter) in defined groups of patientsin intensive paediatric care. Design: Prospective observational study.Patients: Two groups of patients were defined: 1. patients with severe refractory shock not responding to„fluid“ resuscitation, 2. patients meeting ARDS criteria.Method: The authors compared the results of assessment at time „0 hours“ after insertion of a PA catheterArrow 4 and 7 Fr with a monitoring unit Datex AS/3. They investigated in patients with severe refractory shockCI, SVRI, PVRI, DO2, VIO2, O2ER, in patients with ARDS in addition PAP mean, PCWP.Results: In all patients, based on results of haemodynamic monitoring movement of the supply of oxygenconsumption improved. No complications were recorded neither as a result of insertion nor as a result ofmeasurements.

Key words:
PA catheter, haemodynamics, ARDS, shock

Autoři: M. Klimovič; M. Fedora; M. Šeda; R. Nekvasil; P. Dominik
Působiště autorů: ARO a ECMO centrum FN Brno, Fakultní dětská nemocnice J. G. Mendela, přednosta prim. MUDr. M. Klimovič
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 1999; (7): 354-356.
Kategorie: Články