Neonatální tyreotoxikóza

Tyreotoxikóza u novorozence je velmi vzácné onemocnění. Vzniká prenatálně a většinou souvisí s tyreotoxikózou matky. Z dětí narozených matkám s tyreotoxikózou však onemocní pouze 1 - 2 %. Příčinou je transplacentární přenos mateřských protilátek, které stimulují tyreotropinový (TSH) receptor (rTSH-ab). Největší riziko pro vznik neonatální tyreotoxikózy představují vysoké titry rTSH-ab u matky v posledním trimestru gravidity. Ve fetálním období se tyreotoxikóza plodu může projevit tachykardií, intrauterinní růstovou retardací, případně strumou, a může způsobit až úmrtí plodu. Onemocnění u novorozence může mít závažný průběh s významnou (až 25 %) mortalitou, není-li včas diagnostikováno. Většinou však odeznívá s poklesem hladin mateřských protilátek. Vzácně se vyskytuje perzistující neautoimunní forma neonatální tyreotoxikózy v důsledku aktivační mutace TSH receptoru (r-TSH) nebo aktivační mutace a-podjednotku G-proteinu, která je přenašečem signálu TSH receptoru. V kazuistice je popsán případ neonatální tyreotoxikózy způsobený transplacentárním přenosem protilátek.

Klíčová slova:
neonatální tyreotoxikóza, příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Neonatal Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis in neonates is a very rare disease. It develops prenatally and is associated with thyrotoxicosis of the mother. However only 1 - 2 % children born to thyrotoxic mothers suffer from the disease. The cause is transplacental transmission of maternal antibodies which stimulate the thyrotropin (TSH) receptor (rTSH-ab). The greatest risk for the development of neonatal thyrotoxicosis are high maternal rTSH-ab titres during the last trimester of pregnancy. During the foetal period thyrotoxicosis of the foetus may be manifested by tachycardia, intrauterine growth retardation, possible goitre, and it may cause foetal death. The disease may have a serious course in the neonate with a significant mortality (as high as 25 %) unless diagnosed in time. Usually it recedes, however, as the levels of maternal antibodies decline. Rarely a persisting non-autoimmune form of neonatal thyrotoxicosis is encountered due to activating mutation of the TSH receptor (t-TSH) or activating mutation of the alpha-subunit of G protein which transmits the signal of the TSH receptor. In the case-report the authors describe a case of neonatal thyrotoxicosis caused by transplacental transfer of antibodies.

Key words:
neonatal thyrotoxicosis, causes, symptoms, treatment, prognosis

Autoři: M. Kolská ¹; M. Gregora ²; M. Finková ¹; O. Hníková ¹
Působiště autorů: Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FN Královské Vinohrady, Praha, 1přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc. Novorozenecké oddělení, Nemocnice Strakonice, 2primář MUDr. V. Cílek
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2001; (7): 405-408.
Kategorie: Články