Klinické studie ukončené, přednesené nebo publikované v poslední době

Česká verzia

Autoři: Prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc.; Fesc ¹; prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc.; Fesc ²; doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc. ²
Působiště autorů: I. interní kardioangiologická klinika, LF MU a FN U sv. Anny ¹; Interní kardiologická klinika FN Brno‑Bohunice ²
Vyšlo v časopise: Kardiol Rev Int Med 2005, 7(2): 109-113
Kategorie: Klinické studie

Časné podávání metoprololu nesignifikantně snížilo nemocniční mortalitu a zvýšilo riziko kardiogenního šoku během 1. dne léčby a následných úmrtí.

Užití fibrinolytické léčby neovlivnilo výsledky studie a použití metoprololu u nemocných v kardiogenním šoku je těžko hodnotitelé, neboť tito nemocní mají velmi závažnou prognózu i bez léčby betablokátory.

Metoprolol (15 mg i.v. a následně 200 mg p.o.) u AIM nesnížil nemocniční úmrtnost. Došlo ke snížení absolutního rizika reinfarktů (p = 0,001) a fibrilace komor u 5 nemocných na 1 000 nemocných (p < 0,001), avšak metoprolol zvýšil riziko kardiogenního šoku u 11 na 1 000 (p < 0,00001), hlavně během 1. dne hospitalizace.

U akutního IM bychom měli zahájit léčbu betablokátory až po hemodynamické stabilizaci nemocného, a poté dlouhodobě pokračovat.

Zdroje

1.LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med 2005; 352: 1425–1435.

2.Pitt B. Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients with Stable Coronary Heart Disease – Is It Time to shift Our Goals? N Engl J Med 2005; 352: 1483–1484.

3.Ridker PM, Cook NR, Lee IM et al. A Randomized Trial of Low-Dose Aspirin in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Women. N Eng J Med 2005; 352: 1293-1304.

4.Steering Committee of the Physicians' Health Study Research Group. Final report on the aspirin component of the ongoing Physicians' Health Study. N Engl J Med 1989; 321: 129-135.

5.Sabatine MS, Cannon ChP, Gibson CM et al. Addition of Clopidogrel to aspirin and Fibrinolytic Therapy for Myocardial Infarction with ST-Segment Elevation. N Eng J Med 2005; 352: 1179-1189.