XXXI. Integrativní přístupy v onkologii

Výsledky studie – akupunktura jako léčebná modalita akutní toxicity v radioterapii nádorů hlavy a krku

Dymáčková R.1, Sláma O.2, Kazda T.1, Selingerová I.3, Slávik M.1, Šlampa P.1

1 Klinika radiační onkologie, MOÚ, Brno, 2 Klinika komplexní onkologické péče, MOÚ, Brno, 3 Oddělení laboratorní medicíny, MOÚ, Brno

Cíl: Cílem této prospektivní randomizované otevřené klinické studie bylo zhodnotit význam akupunktury při léčbě akutní toxicity během kurativní a adjuvantní chemo/radioterapie u pacientů s nádory hlavy a krku. Byla hodnocena kožní a slizniční toxicita, xerostomie, vnímání chuti, nevolnosti a bolesti související s léčbou. Jako sekundární cíl byla hodnocena spotřeba analgetik a antiemetik a chronická toxicita. Metody: Pacienti byli randomizováni do dvou skupin. Mezi stratifikační faktory patřil typ radioterapie (kurativní vs. adjuvantní) a indikace chemoterapie (ano vs. ne). První byla skupina kontrolní, kdy byla poskytnuta standardní podpůrná péče. Druhá skupina byla intervenční, kdy byla použita navíc akupunktura. Ta byla zahájena při prvních známkách toxicity terapie. Do studie bylo zařazeno celkem 60 pacientů. Výsledky: Do každého ramene bylo zařazeno 30 pacientů, léčba byla ukončena podle plánu. Ve všech sledovaných parametrech, kromě spotřeby antiemetik, měli lepší výsledky pacienti z akupunkturního ramene. Statisticky významně vyšel rozdíl při hodnocení bolesti – jak průměrné (p < 0,001 v průběhu RT i tři měsíce po RT), tak nejhorší bolesti během dne (p < 0,001 v průběhu RT; p = 0,0023 tři měsíce po RT). Kožní i slizniční toxicita byla v akupunkturní skupině signifikantně nižší vůči kontrolní skupině v průběhu radioterapie i po ní (kožní: p = 0,0166 v průběhu RT; p < 0,001 tři měsíce po RT; slizniční: p = 0,0166 v průběhu RT; p = < 0,001 tři měsíce po RT). Statisticky významný rozdíl v hodnocení xerostomie byl mezi rameny v době tří měsíců po radioterapii (p = 0,012). I spotřeba analgetik byla statisticky významně nižší u akupunkturní skupiny (p = 0,0467 v průběhu RT; p = 0,0049 tři měsíce po RT). Rozdíly mezi skupinami v chronické kožní toxicitě jsou statisticky významné (p < 0,0001) ve prospěch akupunkturního ramene. V následcích na sliznice je rozdíl mezi skupinami statisticky významný (p = 0,0024), stejně tak i v tvorbě slin (p = 0,0307). Závěr: Výsledky studie poukazují na to, že akupunktura vedla ke statisticky významnému snížení bolesti, akutní kožní a slizniční toxicity a xerostomii při radioterapii u pacientů s karcinomem hlavy a krku. Také byla signifikantně nižší spotřeba analgetik a významné snížení chronické toxicity. Tato studie splnila svůj cíl poukázat na možnost kombinovaného přístupu k onkologickým pacientům, kdy je možné ke standardní léčbě nabídnout pacientům i další alternativu vedoucí ke snížení toxicity onkologické léčby.