Lokalizovaný fibrózní mezoteliom pleury

Lokalizovaný fibrózní mezoteliom pleury je poměrně vzácný nádor s incidencí 2,8/100 000 pacientů, vyskytuje se častěji u žen. Z 80 % je asymptomatický, nejčastěji bývá diagnostikován při náhodném rentgenovém snímkování hrudníku. K nejzávažnějším symptomům patří bolest na hrudníku, kašel, dušnost, pleurální syndrom, artralgie, hypertrofická plicní osteoartropatie a hypoglykémie. K diagnostice přispívá skiagram hrudníku, CT vyšetření, MRI, k morfologické diagnostice pak transparietální biopsie tumouu pod CT kontrolou či biopsie při videotorakoskopii (VTS). Léčba je chirurgická při torakotomie, vzácně při videoasistované torakoskopii. Prognóza pacientů po radikální resekci je dobrá u dobře ohraničených lézí, u nádorů na stopce, a pokud nejsou histologické známky maligního chování tumouu (jaderné polymorfie, časté mitózy). Recidivy u těchto nádorů se vyskytují v 10 %, časté jsou u nádorů s maligním potenciálem, kde je možný i výskyt vzdálených metastáz.

Klíčová slova:
lokalizovaný fibrózní mezoteliom pleury - transparietální biopsie - torakotomie - videotorakoskopie.

Localized Fibrous Mesothelioma of the Pleura

A localized fibrous mesothelioma of the pleura is a relatively rare tumour with an incidence of 2.8/100 000 patients and it is found more frequently in women. In 80% it is asymptomatic, most frequently it is diagnoed during an incidental X-ray of the chest. The most serious symptoms include pain on the chest, cough, dyspnoea, pleurl syndom, arthralgia, hypertrofihc pulmonary osteoarthropathy and hypoglycaemia. The diagnosis is assisted by a skiagram of the chest, CT examination, MRI. Morphological diagnosis facilitated by transparietal biopsy of the tumour under CT control or biopsy during videothoracoscopy (VTS). Treatment is surgical using thoracotomy, in rare instances videoassisted thoracoscopy. The prognosis of patients after radical resection is favourable in well defined lesions, in stalked tumours and if there are no histological signs of malignant behaviour of the tumour (nuclear polymorphism, frequent mitoses). Relapses in these tumours are found in 10%, they are frequent in tumours with a malignant potential where also the presence of remote metastases is possible.

Key words:
localized fibrous mesothelioma of the pleura - transparietal biopsy - thoracotomy - videothoracoscopy.

Autoři: L. Jirmanová; Čermák . ⁵; V. Dorazilová
Působiště autorů: IPneumologická klinika 1. LF UK Praha, přednosta doc. MUDr. B. Šťastný, CSc. I. chirurgická klinika 1. LF UK, Praha, 3Patologicko-anatomický ústav 1. LF UK Praha, přednosta prof. MUDr. C. Povýšil, DrSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2001; (10): 573-575
Kategorie: Články