Infekční komplikace syndromu diabetické nohy u pacientů po transplantaci orgánů a bez transplantace

Riziko ulcerací na noze s lokální i generalizovanou infekcí se u diabetických pacientů po transplantaci ledviny, resp. pankreatu a ledviny, může zvyšovat. Hluboká infekce u syndromu diabetické nohy ohrožuje končetinu, musí se proto léčit velmi intenzivně. Cílem práce bylo zjistit rozdíly ve výskytu mikrobiální flóry ve stěrech z ulcerací a ve způsobu antibiotické léčby syndromu diabetické nohy u pacientů po transplantaci ledviny, resp. pankreatu a ledviny, a u pacientů bez transplantace orgánů. V retrospektivní studii byl hodnocen soubor 20 pacientů s diabetickou nohou po transplantaci orgánů a 97 pacientů s diabetickou nohou bez transplantace léčených v podiatrické ambulanci IKEM v letech 1995-1996. Výsledky naší práce prokázaly, že u pacientů se syndromem diabetické nohy po transplantaci orgánů byl ve srovnání s pacienty bez transplantace signifikantně vyšší výskyt Enterobacter species ve stěrech z ulcerací, což vedlo v praxi k nutnosti používat signifikantně častěji širokospektrá antibiotika se zaměřením na gramnegativní bakterie.

Klíčová slova:
diabetes mellitus - infekce u syndromu diabetické nohy - transplantace ledviny - transplantace pankreatu - antibiotická léčba.

Diabetic Foot Infection - Complications in Patients after Organ Transplantation and without Transplantation

The risk of foot ulcers with a local and generalized infection may increase in diabetic patients after transplantation of the kidney or transplantation of the pancreas and kidney. Deep infection in a diabetic foot threatens the extremity and must be treated aggressively. The objective of the presented work was to assess differences in microbiological findings in swabs from diabetic ulcers and the use of antibiotics in the management of diabetic foot infection in patients after organ transplantation and in patients without transplantation. In a retrospective study, a group of 20 patients with the diabetic foot after organ transplantation and a group of 97 patients with the diabetic foot without transplantation, who were treated in our podiatric outpatient unit in 1995-1996, was evaluated. Results of our study showed a significantly higher occurrence of the Enterobacter species in patients with the diabetic foot syndrome after organ transplantation in comparison with patients with the diabetic foot syndrome without transplantation. In practice, this led to significantly more frequent use of broad-spectrum antibiotics focused on Gram-negative bacteria.

Key words:
diabetes mellitus - diabetic foot infection - transplantation of the kidney - transplantation of the pancreas - antibiotic treatment

Autoři: J. Hosová; A. Jirkovská; V. Wosková; J. Skibová
Působiště autorů: Centrum diabetologie Institutu klinické a experimentální medicíny, Praha, přednostka prof. MUDr. T. Pelikánová, DrSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2001; (8): 438-440
Kategorie: Články