Perkutánní endoskopickágastrostomie (PEG) - praktickévyužití v neurologii

PEG je relativně nová a málo invazivní metoda řešící několik aspektů výživy nemocných.U neurologických nemocných si teprve hledá přesnější indikaci, a to jak u akutních stavů, taki u stavů chronických. Vhodně obchází většinu komplikací nazogastrické sondy (NGS) (záněty,striktury jícnu, dráždění sondou s neklidem nemocných, zhoršenou spolupráci těchto nemocných,zejména při rehabilitaci řeči). Procedura i dlouhodobé zavedení PEG jsou zatíženynevelkým podílem komplikací. V našem souboru 40 nemocných s PEG (2 nemocní s ALS,6 nemocných po kraniocerebrálním poranění, 1 po hypoxii mozku a 31 nemocných s CMP) sekomplikace PEG vyskytly u 27,5 % a byly jen lehké. I přesto, že vždy šlo o závažné neurologickéonemocnění, začalo 20 % nemocných samostatně polykat a sonda byla zrušena. Zemřelo 62,5procent (všichni se zavedenou sondou) a 17,5 % přežívá (má stále zavedený PEG). Indikacípoužití PEG v neurologii jsou vedle základní poruchy polykání také současná hyponutrice,neklid nemocných (s vytahováním NGS), poruchy řeči (rehabilitace řeči), tracheostomie, dlouhodobáperspektiva výživy sondou, snadnější ošetřování nemocného se zavedeným PEG.

Klíčová slova:
dysfagie - nazogastrická sonda - perkutánní endoskopická gastrostomie.

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG)- Practical Application in Neurology

PEG is a relatively new method with low invasiveness which resolves several aspects of thepatients nutrition. In neurological patients it still seeks more closely defined indications in acuteas well as in chronic conditions. It avoids the majority of complications of nasogastric tubes(inflammations, oesophageal strictures, irritation by the tube due to the patient’s unrest, poorcooperation of the patient in particular during speech rehabilitation). The procedure andlong-term introduction of PEG are associated with minor complications. In the authors’ groupof 40 patients with PEG (2 patients with ALS, 6 patients after craniocerebral injury, one aftercerebral hypoxia and 31 patients after a cerebrovascular attack) complications developed in27.5% and were only mild. Despite the fact that in all instances a serious neurological diseasewas involved 20% patients started to swallow spontaneously and the tube was removed. 62.5%patients died (all with a tube) and 17.5%survive (they still have an inserted PEG).An indicationfor the use of PEG in neurology are in addition to basic impairment of swallowing alsoconcurrent inadequate nutrition, unrest (with pulling of the NGS), impaired speech (speechrehabilitation) tracheostomy, long-term perspective of tube feeding, easier nursing of a patientwith introduced PEG.

Key words:
dysphagia - nasogastric tube - percutaneous endoscopic gastrostomy.

Autoři: E. Ehler ¹; P. Vyhnálek ²; J. Hájek ²; V. Dostál ¹; P. Geier
Působiště autorů: Neurologické oddělení Nemocnice Pardubice, primář MUDr. E. Ehler, CSc. 2Interní oddělení, primář MUDr. J. Hájek, CSc. ¹
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2002; (9): 526-528
Kategorie: Články