Použití rekombinantního faktoruVIIa při nefrektomii u pacientas deficitem faktoru VII

Jedním z příznaků jaterního onemocnění je porucha syntézy koagulačních faktorů protrombinovéhokomplexu, projevující se laboratorně prodloužením protrombinového času. Chirurgickývýkon u pacientů s poruchou hemostázy je vždy spojen s rizikem většího krvácení a je nutno jejpo stránce hemokoagulační zajistit substitucí faktorů srážení krve. Je popisován případ pacientas jaterní steatózou, s prodlouženým tromboplastinovým časem (42 %) a sníženou hodnotoufaktoru VII (22 %), u kterého bylo nutno provést nefrektomii pro afunkční ledvinus hydronefrózou. Substituce byla provedena rekombinantním faktorem VIIa v dávce 20 váhy předoperačně a pak v intervalech 6 hodin během tří pooperačních dnů. Během technickynáročného chirurgického výkonu bylo krvácení jen běžné intenzity, pooperační průběh byl bezkomplikací, pacient byl 9. pooperační den propuštěn do domácího léčení.

Klíčová slova:
jaterní onemocnění - porucha hemostázy - rekombinantní faktor VIIa - nefrektomie.

Diabetic Gastroparesis and Gastropathy

Dysfunction of gastrointestinal tract affects about 30-60 % diabetic patients. The gastroparesisoccurs only in part of patients. Dysfunction has different manifestations from quantitative andqualitative changes of motility to alterations of visceral sensitivity. Pathogenesis of the disturbancesis multifactorial - autonomic neuropathy, quality of metabolic control, function of entericnervous system and others. Scintigraphy is a standard for making diagnosis. Due to its multifactorialnatural history, therapy is difficult. It encompasses dietary modifications, good control ofdiabetes, prokinetic drugs. New drugs and treatment techniques are beeing developed.

Key words:
Diabetic gastroparesis - Prokinetics - Pathogenesis - Therapy

Autoři: J. Pták ¹; Z. Häring ²
Působiště autorů: Krevní centrum Fakultní nemocnice s poliklinikou, Ostrava, primářka MUDr. Z. Čermáková 2Urologické oddělení Fakultní nemocnice s poliklinikou, Ostrava, primář MUDr. K. Mainer ¹
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2003; (3): 164-166
Kategorie: Články