Opakovaná náhrada trikuspidální chlopně pro infekční endokarditidu

Infekční endokarditida trikuspidální chlopně patří mezi méně častou formu endokarditidy. Nejčastěji se vyskytuje při infekcích po implantaci kardiostimulačního systému a u intravenózních narkomanů a začíná pod obrazem migrující pneumonie. Infekční endokarditida chlopenních náhrad má svá specifika a mnohdy si vyžádá reoperaci a reimplantaci endokarditidou postižené chlopně, někdy i opakovaně. Naše kazuistika prezentuje 44letou ženu s pravostranným selháváním a infekční endokarditidou trikuspidální chlopně, pro kterou měla v r. 1997 provedenu náhradu chlopně biologickou náhradou. Roku 2002 byla biologická chlopeň postižena prostetickou endokarditidou a stav si vyžádal renáhradu biologické chlopně. Další recidiva infekční endokarditidy reimplantované biologické chlopně následovala roku 2003, kdy byla v celkově kritickém stavu z vitální indikace provedena opětovná renáhrada endokarditidou postižené chlopně. Po posledně jmenované operaci pacientka po 15 dnech umírá za příznaků septického šoku.

Klíčová slova:
infekční endokarditida – trikuspidální chlopeň – náhrada chlopně – prostetická endokarditida.

Replacement of the tricuspid valve and infective endocarditis

Infective endocarditis of tricuspid valve belong to rarely form of endocarditis. The most frequently are presents in infection of kardiostimulation system and in intravenous drug abusers and starts as pneumonia migrans usually. Infective endokarditis of prostetic valves have got some specifics and always need to reoperation and rereplacement of the valve, sometimes agains. The submitted case-history presents a 44-yearold women with right heart failure and infective endocarditis of tricuspid valve. In 1997 we made implantation of biological valve to tricuspidal position. Thanks to poor ATB profylaxion on extraction of teeth in 2002, the biological valve had been attack of prostetic endocarditis and we rereplaced biological valve. Next relaps of infective endocarditis in rereplace biological valve follow in 2003, when in critical condition from vital indication we made next rereplacement of the valve. Patient died for septical shok 15 days after last reoperation.

Key words:
infective endocarditis – tricuspid valve – replacement of the valve – prostetic endocarditis

Autoři: J. Gaj; T. Schichel; R. Brát
Působiště autorů: Kardiochirurgické centrum FN, Ostrava prim MUDr. R. Brát, PhD.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2005; 85(3): 150-153
Kategorie: Z různých oborů