Závažná laktátová acidóza provázená akutním renálním selháním u diabetičky léčené metforminem

Laktátová acidóza je známá komplikace léčby metforminem. V námi prezentované kazuistice došlo k rozvoji laktátové acidózy u diabetičky bez známých kontraindikací podávání metforminu. Příčinou laktátové acidózy bylo akutní renální selhání vedoucí ke kumulaci metforminu v organismu. Akutní renální selhání bylo pravděpodobně způsobeno kombinací několika příčin (dehydratace z nízkého příjmu tekutin při imobilizaci pro zlomeninu zevního kotníku, diuretikum podávané k terapii arteriální hypertenze, medikace inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu). Pacientka byla vyléčena kombinací hemodialyzační a infúzní léčby. Pacienti užívající metformin by měli být informováni o vhodnosti jeho přechodného vysazení v průběhu každého akutního interkurentního onemocnění, zvláště pak při onemocnění s rizikem dehydratace.

Klíčová slova:
laktátová acidóza, metformin, renální selhání, diabetes 2 typu

Severe lactic acidosis associated with acute renal failure in a diabetic patient treated with metformin – A case study.

Lactic acidosis is a known adverse risk of metformin treatment. Here we have outlined a case in which lactic acidosis developed during treatment of a diabetic patient in whom there were no contraindications to metformin treatment. Lactic acidosis was caused by acute renal failure leading to metformin accumulation. The acute renal failure was caused by a combination of dehydration due to a low intake of fluids when disabled because of a fractured ankle, concomitant diuretic treatment of arterial hypertension and angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment. The patient was successfully treated by a combination of haemodialysis and infusion therapy. We recommend that all patients on metformin should consider temporarily discontinuing treatment in the event of severe illness, including dehydration.

Key words:
lactic acidosis, metformin, renal failure, type 2 diabetes

Autoři: F. Musil ¹; A. Šmahelová ¹; J. Zajíc ¹; Maňák J. Mádlová E. ^{1 2}; L. Sobotka ¹
Působiště autorů: Klinika gerontologická a metabolická Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: prof. MUDr. L. Sobotka, CSc. ¹; Interní oddělení Nemocnice Nový Bydžov Primář: MUDr. J. Drugda ²
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(12): 707-709
Kategorie: Kazuistika