Infekce streptokoky skupiny B, screening, léčba v těhotenství - doporučené postupy

Infekce streptokoky skupiny B (group B streptococcus - GBS, Streptococcus agalactiae) je významnou příčinou perinatální mortality a morbidity. Proto by se screeningu streptokokové infekce měly podrobit všechny těhotné ženy (s výjimkou žen s GBS pozitivní kultivací moči kdykoliv v průběhu těhotenství) mezi 35. až 37. týdnem těhotenství, kdy se odebírá kultivace z dolní třetiny pochvy. Bude-li kultivace z pochvy pozitivní, tak antepartálně ženu nepřeléčujeme (celkově ani lokálně), profylaxi podáváme až intrapartálně (při odteklé plodové vodě či při nástupu děložní činnosti), kdy aplikujeme antibiotika v infuzi. Léky první volby jsou antibiotika penicilinové řady. Při alergii na penicilinovou řadu s nízkým rizikem vzniku anafylaxe lze podat cefalosporiny. Při alergii s vysokým rizikem vzniku anafylaxe podáváme linkosamid - klindamycin nebo makrolid - erytromycin. Antibiotikum je nejvhodnější podat více než 4 hodiny před porodem, jinak nebezpečí kolonizace plodu dramaticky narůstá. Při porodu vždy informujeme pediatra o kolonizaci matky.

Klíčová slova:
streptokoky skupiny B - Streptococcus agalactiae - screening - kolonizace pochvy - kolo¬nizace novorozence - GBS infekce - GBS sepse.

Group B Streptococcus infection, screening, treatment - recommendation

Group B Streptococcus infection (GBS, Streptococcus agalactiae) is asignificant cause of perinatal mortality and morbidity. Thus all pregnant women (withthe exception of those with a positive urine culture for GBS at any time during pregnancy) should undergo screening for streptococcus colonizationat 35 to 37 weeks of gestation with a vaginal culture from the lower third of the vagina. If the vaginal culture is positive, we do not treat the patient antepartum, but perform intrapartum prophylaxis (when membranes are ruptured or at the onset of uterine contractions) with the administration of intravenous antibiotics. Penicillin antibiotics are the first choice of treatment.

If the patient is penicillin-allergic with a low risk of anaphylaxis, we administer cephalosporins. If there is a high risk of anaphylaxis, we administer a lincosamide- clindamycin or a macrolide- erythromycin. It is most beneficial to administer the antibiotics more than 4 hours before delivery, otherwise the risk of colonization of the neonate dramatically increases. At delivery, the pediatrician must always be informed of maternal colonization.

Key words:
group B Streptococcus - Streptococcus agalactiae- screening – vaginal colonization - neonatal colonization - GBS infection - GBS sepsis.

Autoři: A. Měchurová
Působiště autorů: Ústav pro péči o matku a dítě, Katedra gynekologie a porodnictví, Praha, ředitel doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(2): 92-94
Kategorie: Terapie

Souhrn

Klíčová slova:
streptokoky skupiny B - Streptococcus agalactiae - screening - kolonizace pochvy - kolo¬nizace novorozence - GBS infekce - GBS sepse.