Pseudolymfom prsní bradavky. Přehled problematiky

Souhrnná práce, která popisuje etiologické, klinické, patologické a molekulárně-genetické rysy kožního pseudolymfomu (KPL, neboli kožní lymfoidní hyperplazie, lymphocytoma cutis) v prsní bradavce. Zduření mammilly je často klinicky předoperačně považováno za Pagetův karcinom prsu. Histologicky jde o hutný lymfoidní infiltrát s folikly, obvykle s mikroskopicky atypickými rysy, které svádějí k chybné diagnóze maligního lymfomu. KPL se však chová benigně. Vzácně obsahuje KPL klonální lymfoidní populaci. Podstatná část případů KPL prsní bradavky je vyvolána antigenní stimulací Borrelia burgdorferi, u některých pacientů se anamnesticky zjistí kousnutí klíštětem. Léze bývají excidovány, ale alespoň některé pacienty je možné vyléčit antibiotiky. Proto je vhodné vyšetřovat přítomnost infekce Borrelia burgdorferi sérologicky, kultivačně a molekulárně-biologicky. V diferenciální diagnóze lézí prsní bradavky jsou kromě KPL zejména: Pagetův karcinom, ekzém a floridní papilomatóza.

Klíčová slova:
prs – bradavka – pseudolymfom – kožní lymfoidní hyperplazie –lymphocytoma cutis – Borrelia burgdorferi

Pseudolymphoma of the Breast Nipple. The Problem Overview

Clinical, pathological, and molecular-genetic features as well as etiology of cutaneous pseudolymphoma (CPL, cutaneous lymphoid hyperplasia, lymphocytoma cutis) of the breast nipple are summarized. CPL presents as a nipple induration and it is often suspected to be Paget carcinoma pre-operatively. Histologically, atypical microscopic features of a dense lymhoid infiltrate with follicles often mislead to the diagnosis of a malignant lymphoma. However, CPL runs a benign course. Rare cases of CPL contain a clonal lymphoid population. A substantial number of CPL in the breast nipple is caused by antigenic stimulation by Borrelia burgdorferi. In some patients a tick bite is documented. CPL of the breast is commonly treated by excision, but some patients may be cured by antibiotic therapy. The presence of Borrelia burgdorferi should be detected using methods of serology, culture, and molecular biology. Beside CPL, the differential diagnosis of the breast nipple lesions further includes Paget carcinoma, eczema, and florid papillomatosis.

Key words:
breast – nipple – pseudolymphoma – skin lymphoid hyperplasia – lymphocytoma cutis – Borrelia burgdorferi

Autoři: L. Boudová ¹; D. V. Kazakov ¹; O. Hes ¹; B. Sůvová ²; P. Neprašová ²; V. Třeška ²; F. Fakan ¹; M. Michal ¹
Působiště autorů: Šiklův patologicko-anatomický ústav Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, přednosta prof. MUDr. M. Michal ¹; Chirurgická klinika Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, přednosta prof. MUDr. V. Třeška, DrSc. ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2005, roč. 84, č. 2, s. 66-69.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce