Plastika báze přední jámy lební

Likvorea, pneumocefalus, opakované meningitidy, případně jiné příčiny si často vynutí revizi přední jámy lební. Daleko nejčastější příčinou výše uvedených patologických stavů je úraz, iatrogenní postižení, vzácně dlouhodobá nitrolební hypertenze. Analyzovali jsem soubor 61 našich pacientů, u kterých byla v rozmezí let 1997–2005 řešena kranionazální komunikace plastikou přední jámy lební. Průměrně bylo provedeno každý rok 10–15 výkonů. Cílem operačního výkonu byl vodotěsný uzávěr defektu tvrdé pleny a baze lební přímou suturou tvrdé pleny nebo pomoci periostálního laloku na cévní stopce, fasciálním štěpem nebo jiným transplantátem. Konkrétní způsoby provedení byly závislé na aktuálním operačním nálezu. Většina plastických výkonů baze přední jámy lební byla provedena akutně v rámci řešení frontobazálního poranění s hematomem, s impresivními frakturami klenby lební, při otevřených poraněních. Menší podíl tvoří výkony prováděné pro chronickou posttraumatickou nosní likvoreu nebo meningitidy. Ve sdělení se zmiňujeme i o možnosti konzervativního postupu léčby.

Klíčová slova:
likvorea – kranionazální komunikace – báze přední jámy lební

Anterior Skull Base Reconstruction

The reasons for transcranial operative revision of anterior cranial fossa are cerebrospinal fluid (CSF) leakage, pneumocephalus, recurrent meningitis and eventually other causes. The trauma is the most common etiology of previously mentioned pathologic statuses, rarely it can also be long-lasting intracranial hypertension.

We retrospectively analyzed our 61 patients, operatively treated at Department of Neurosurgery in Brno-Bohunice between 1997 and 2005, at whom the cranionasal communication must have been treated by means of transcranial neurosurgical repair of anterior fossa skull base. Each year approximately 10–15 operations of this kind were performed. The main goal of operative solution was the water-tight closure of dural defect and cranial base by means of direct dural suture duroplasty with periostal flap, fascial flap or other graft. Each case solution was dependent on actual operative appearance of the operative field. The majority of transcranial repairs of frontal cerebral fossas were performed acutely as a part of frontobasal injury operation with haematoma, calvar impressive fractures and open cerebral injury. The minority of repairs is formed by elective operations for posttraumatic rhinnorhea and meningitis. In our announcement we also mention possible conservative treatment.

Key words:
liquorhea – cranionasal communication – skull base

Autoři: G. Hanoun; Marek Sova ; M. Smrčka; V. Smrčka
Působiště autorů: Neurochirurgická klinika FN Brno-Bohunice
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 12, s. 593-598.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce