Use of Pedicled Omentum in Esophagogastric Anastomosis for Prevention of Anastomotic Leak

M. Akbar Bhat, MS, MCh, M. Ashraf Dar, MS, Ghulam Nabi Lone, MS, MCh, and A Majid Dar, MCh

Ann. Thorac. Surg., 2006, 82, p. 1857–1862

Autoři se v této prospektivní randomizované studii zabývali komplikacemi při hojení spojky u resekcí jícnu při karcinomu. Dehiscence ve spojce je život ohrožující komplikace, zvláště u intrathorakálně umístěných spojek.

Metoda: Do prospektivní randomizované studie bylo zařazeno 238 pacientů, z toho bylo vyřazeno 44 pacientů (18,49 %), kteří byli inoperabilní. Takže do každé skupiny bylo zařazeno 97 pacientů. Skupina A byli pacienti, u kterých byla provedena resekce jícnu s náhradou tubulizovaným žaludkem a anastomóza byla obalena částí omenta. U skupiny B byla provedena resekce jícnu bez použití omenta. Ivorova-Lewisova transtorakální ezofagogastrektomie (TTE) byla provedena u 122 pacientů (62,89 %) a transhiatální ezofagogastrektomie (THE) u 72 (37,11 %).

Výsledky: Únik z anastomózy se objevil u 3 pacientů ve skupině A (3,09 %) a u 14 (14,43 %) u skupiny B. Rozdíl v incidenci úniku z anastomózy byl statisticky signifikatní (p = 0,005).

Závěr: Část omenta transponovaná kolem anastomózy signifikantně redukuje její dehiscenci, tak snižuje morbiditu a mortalitu po resekcích jícnu pro karcinom.