Těžká hidradenitis suppurativa

Úvod:
Hidradenitis suppurativa je chronické, recidivující zánětlivé onemocnění způsobující rozsáhlé změny a poškození kůže. Axila a anogenitální oblast jsou predilekčními místy. Těžké formy onemocnění s chronickým průběhem mohou způsobit závažné fyzické a psychické poškození pacienta.

Kazuistika:
V prezentaci demonstrujeme dvě pacientky s těžkou formou hidradenitis supurativa postihující axilu a anogenitální oblast. Pacientky byly neúspěšně léčeny osm, respektive čtyři roky antibiotiky ve spojení s limitovanými chirurgickým zákroky. Uzávěr defektu po nezbytné radikální chirurgické excizi si vyžádal různé postupy, což vyplývalo z rozsahu a lokalizace poškozené kůže.

Závěr:
Pouze radikální široká excize postižené kůže je vhodný chirurgický postup, které zabrání recidivě onemocnění. Výběr léčebných postupů vedoucích k uzávěru defektu musí být proveden velmi pečlivě, s ohledem na rozsah a individuální charakter onemocnění.

Klíčová slova:
hidradenitis supurativa – axila − anogenitální oblast − chirurgická terapie

Autoři: J. Gatěk ¹ ; B. Dudesek ¹; A. Kratka ¹; D. Vrána ²; J. Duben ¹
Působiště autorů: Department of Surgery Hospital Atlas Zlin, University of Tomas Bata in Zlin Head of the Department: MUDr. J. Gatěk Ph. D ¹; Department of Oncology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University Olomouc Head of the Department: prof. MUDr. B. Melichar Ph. D ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2014, roč. 93, č. 9, s. 468-471.
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Klíčová slova:
hidradenitis supurativa – axila − anogenitální oblast − chirurgická terapie

Zdroje

1. l. Verneuil A. De l´hidrosadénite phlegmoneuse et des abscés sudoripares. Arch Gén Méd 1864;2:537−557.

2. Attanoos RL, Appleton MA, Douglas –Jones AG. The pathogenesis of hidradenitis suppurativa: a closer look at apocrine and apoeccrine glands. Br J Dermatol 1995;133: 254−258.

3. Parks RW, Parks TG. Pathogenesis, clinical features and management of hidradenitis suppurativa. Ann R Coll Surg Engl 1997;79:83−89.

4. Rompel R, Petres J. Long-term results of wide surgical excision in 106 patients with hidradenitis suppurativa. Dermatol Surg 2000;26:638−643.

5. Brown TJ, Rosen T, Orengo IF et al. Hidrosadenitis suppurativa. South Med J 1998;91:1107−1114.

6. Wiltz O, Schoetz DJ Jr., Murray JJ, et al. Perianal hidradenitis suppurativa. The Lahey Clinic experience. Dis Colon Rectum 1990;33:731−734.

7. König A, Lehman C, Rompel R, et al. Cigarette smoking as a triggering factor of hidradenitis suppurativa. Dermatology 1999;198:261−4.

8. Endlich RF, Silloway KA, Rodehaver GT, et al. Epidemiology, pathology, and treatment of axillary hidradenitis suppurativa. J Emerg Med 1986;4:369−378.

9. Mortimer PS, Lunniss PJ. Hidradenitis suppurativa. J R Soc Med 2000;93:420−422.

10. Jemec GB. Effect of localized surgical excisions in hidradenitis suppurativa. J Am Acad Dermatol 1988;18:1103−1107.

11. Kuo HW, Ohara K. Surgical treatment of chronic gluteal hidradenitis suppurativa: reused skin graft technique. Dermatol Surg 2003;29:173−178.

12. Morgan W, Harding K, Hughes LA. Comparison of skin grafting and healing by granulation, following axillary excision for hidradenitis suppurativa. Ann Royal Coll Surg Engl 1983;65:235−236.

13. Bienek A, Matusiak L, Okulewicz D, Szepietowski J. Surgical treatment of hidradenitis suppurativa: Experiences and Recommendations. Dermatol Surg 2010;36:1998−2004.

14. Kishi K, Nakajima H, Imanishi N Reconstruction of skin defect after resection of severe gluteal hidradenitis suppurativa with fasciocutaneus flaps. J Plast Reconstr and Aesthet Surg 2009;62:800−805.

15. Parks RW, Parks TG. Pathogenesis, clinical features and management of hidradenitis suppurativa. Ann R Coll Surg Engl 1997;79:83−89.

16. Ather S, Chan D, Leaper D, Harding K. Surgical treatment of hidradenitis suppurativa: case series and review of the literature Int Wound J 2006;3:159−169.

17. Slade DM, Powel BW, Mortimer PS. Hidradenitis suppurativa: pathogenesis and management. Br J Plast Surg 2003;56:451−461.

18. van der Zee HH, Orens EP, Boer J. Deroofing: A tissue-saving surgical technique for the treatment of mild to moderate hidradenitis suppurativa laesions. J Am Acad Dermatol 2010;63:475−80.

19. Alikhan A, Lynch PJ, Eisen DB. Hidradenitis suppurativa: A comprehensive review. J Am Accad Dermatology 2009;60:539−61.

20. Krebs AC. Current understanding and management of hidradenitis superlative. J Am Accad Nurse Pact 2007;19:228−234.

21. Rubin RJ, Chinn BT. Perianal hidradenitis suppurativa. Surg Clin North Am 1994;74:1317−1325.

22. Ritz JP, Runkel N, Haier J, et al. Extend of surgery and recurrence rate of hidradenitis suppurativa. Int J Colorectal Dis 1998;13:164−8.

23. Ramasastry SS, Conklin WT, Granick MS, et al. Surgical Management of massive perianal hidradenitis suppurativa. Ann Plast Surg 1985;15:218−223.

24. Weyandt G. Operative Therapie der Acne inversa. Der Hautarzt 2005;56:1033−1039.

25. Culp CE. Chronic hidrosadenitis suppurativa of the anal canal a surgical skin disease. Dis Colon Rectum 1983;26:669−676.

26. Church JM, Fazio W, Lavery, et al. The differential diagnosis and comorbidity of hidradenitis suppurativa and perianal Crohn´s disease. Int J Colorectal Dis 1993;8:117−119.