Invertovaný Meckelův divertikl: raritní příčina ileo-ileální invaginace a krvácení do dolní části zažívacího traktu

Invaginace je u dospělých vzácná. V naší kazuistice se věnujeme případu 28letého muže s invertovaným Meckelovým divertiklem, který se stal příčinou střevní neprůchodnosti v oblasti ilea. Pacient byl přijat do nemocnice s ileem na tenkém střevu, výraznou bolestí břicha a krvácením z konečníku. Předoperačně provedený ultrazvuk břicha odhalil nehomogenní terčovitý útvar v oblasti pravého dolního kvadrantu břicha s intraluminálním útvarem jako příčinou suspektní invaginace. Následoval akutní chirurgický zákrok, který invaginaci potvrdil, a postižený úsek tenkého střeva (cca 70 cm) byl resekován. Resekát obsahoval polypoidní útvar velikosti cca 8x3x2 cm. Histologické vyšetření odhalilo invertovaný Meckelův divertikl. V diskuzi se zabýváme problematikou Meckelova divertiklu z hlediska možností diagnostiky a terapie.

Klíčová slova:

Meckelův divertikl − invaginace − krvácení do trávicího traktu − náhlá příhoda břišní

Autoři: J. Matek; J. Ptacnik; Z. Krska
Působiště autorů: 1. st. Department of Surgery of Charles University Teaching Hospital in Prague
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2018, roč. 97, č. 8, s. 399-401.
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Klíčová slova:

Meckelův divertikl − invaginace − krvácení do trávicího traktu − náhlá příhoda břišní

Zdroje

Yahchouchy EK, Marano AF, Etienne JC, el al. Meckel’s diverticulum. J Am Coll Surg 2001;192:658−62.
Martin JP et al. Meckel‘s diverticulum. Amer Family Phys 2002;61:1037−41.
Keller AA, Movson J, Shah SA. Meckel Diverticulum. Arch Intern Med 2003;163:2093−6.
Ito T, Sato K, Maekawa H, et al. Adult intussusception caused by an inverted Meckel diverticulum. Case Rep Gastroenterol 2011;5:320−4.
Banli O, Karakoyun R, Altun H. Ileo-ileal intussusception due to inverted Meckel’s diverticulum. Acta Chir Belg 2009;109:516−8.
Steinwald PM, Trachiotis GD, Tannebaum IR. Intussusception in an adult secondary to an inverted Meckel’s diverticulum. Am Surg 1996;62:889−94.
Saitoh O, Matsumoto H, Masaki K, et al. Intussusception of inverted Meckel’s diverticulum: a case report. Rinsho Hoshasen 1987;32:143−6.
Ishida H, Sakata T, Yamasaki K, et al. A case of intussusception due to inverted Meckel’s diverticulum Rinsho Hoshasen 1978;23:1489−92.
Dujardin M, de Beeck BO, Osteaux M. Inverted Meckel’s diverticulum as a leading point for ileoileal intussusception in an adult: case report. Abdom Imaging 2002;27:563−5.
Andrabi SI, Spence GM, Clements WB. Inversion of Meckel’s diverticulum causing gastrointestinal bleeding and small bowel obstruction. Br J Hosp Med (London) 2007;68:442−3
Kelley HG, Jr. Intussusception and bleeding caused by inverted Meckel’s diverticulum. Am J Surg 1962;104:108−10.
Heider R, Warshauer DM, Behrns KE. Inverted Meckel’s diverticulum as a source of chronic gastrointestinal blood loss. Surgery 2000;128:107−8.
Kopacová M, Vykouril L, Vacek Z, et al. Inverted Meckel’s diverticulum with ectopic pancreatic tissue as a source of severe gastrointestinal bleeding. J Gastrointest Surg 2010;14:578−81.
Blakeborough A, McWilliams RG, Raja U, et al. Pseudolipoma of inverted Meckel’s diverticulum: clinical, radiological and pathological correlation. Eur Radiol 1997;7:900−4.
Henneberg Holmboe C, Thorlacius-Ussing O, Teglbjaerg PS, et al. Inverted Meckel’s diverticulum masquerading Crohn disease in the small intestine. Scand J Gastroenterol 2003;38:225−7.