Přehled konzervativní léčby myelodysplastickéhosyndromu v průběhu dvaceti let a nové lékypro zítřek
Přehled konzervativní léčby myelodysplastickéhosyndromu v průběhu dvaceti let a nové lékypro zítřek
V terapii myelodysplastických syndromů (MDS) už 20 let hledáme úspěšnou terapii. Článek uvádípřehled dosud indikovaných konzervativních způsobů léčby MDS. Terapie se liší u cytopenických typůMDS od terapie leukemických forem. U cytopenických typů hledáme takové léky, které by oddálilypředčasnou apoptózu a umožnily řádnou maturaci buněk. Neúčinné jsou vitaminy, kortikoidy, anabolika,z antioxidantů amifostin, interferony, antiapoptotické směsi. Mezi akceptované terapeuticképostupy patří cytokiny (především erytropoetin vesměs v kombinaci s jinými léky), dále léky, působícírůzným mechanismem, jehož součástí je i suprese tumor necrosis faktoru (cyklosporin A, ATG, infliximab,thalidomid a analog thalidomidu Revlimid). Své místo mají chelatory železa. Úspěšnost léčbyvesměs nepřesahuje 30 %. Leukemické typy MDS u mladých nemocných do 60 let léčíme agresivníchemoterapií jako AML, což už spolu s transplantací nezahrnujeme mezi konzervativní léčbu MDS.U starších pacientů je doporučována řada méně agresivních kombinací cytostatik nebo jen nízké dávky(tzv. low dose) cytostatik. Naději pro onkologické nemocné obecně včetně nemocných s MDS skýtajíinhibitory molekul angažovaných v regulaci růstu a zániku buněk. Z nich už procházejí III. fází zkoušeníléků inhibitory metyltransferázy (azacytidin a deoxyazacytidin), ostatní inhibitory podávanésamostatně nebo v kombinacích včetně cytostatik jsou zatím ve II. fázi zkoušení u MDS.
Klíčová slova:
myelodysplastický syndrom, cytopenické typy MDS, leukemické typy MDS, terapie
Overview of conservative treatment of myelodysplastic syndrom overthe twenty years and new drugs for the future
Successful treatment of myelodysplastic syndrom has already been revealing over the last 20 years.Thepurpose of this paper is to show summary of conservative treatment of MDS indicated so far. Thetreatment of cytopenic patients is different in contrast to treatment of leukemic ones. Drugs used forthe treatment of cytopenic patients could delay early apoptosis and enable sufficient cell maturation.Ineffective are vitamins, corticosteroids, anabolic steroids, amifostine from antioxidants, interferons,antiapoptotic mixtures. Cytokines (namely erythropoietin, also used in combinations) and drugsoperating by various mechanisms one of which suppress tumor necrosis factor (cyclosporin A, ATG,infliximab, thalidomide and Revlimid - analogue of thalidomide) belong to the accepted therapeuticapproaches. Iron chelation is sufficient as well. Effective treatment usually do not exceed 30%.Leukemicpatients suffering from MDS younger than 60 years are treated in the same way as AML patients usingaggressive chemotherapy. This type of treatment, together with transplantation, is already not countedto conservative treatment of MDS. Treatment of elderly patients is recommended to be a combinationof less aggressive or only low doses of cytostatics. A big prospect for cancer patients, including MDSpatients, present inhibitors of molecules regulating cell growth and death. Inhibitors of methyltransferase(azacytidine and deoxyazacytidine) have already entered Phase III trial and the others areadministrated as monotherapy or combined with other cytostatic drugs in Phase II trial in treatmentof MDS.
Key words:
myelodysplastic syndrom, cytopenic patients, leukemic patients, therapy
Autoři:
R. Neuwirtová
Působiště autorů:
I. interní klinika, VFN, 1. LF UK, Praha
Vyšlo v časopise:
Transfuze Hematol. dnes,, 2004, No. 4, p. 161-168.
Kategorie:
Články
Souhrn
V terapii myelodysplastických syndromů (MDS) už 20 let hledáme úspěšnou terapii. Článek uvádípřehled dosud indikovaných konzervativních způsobů léčby MDS. Terapie se liší u cytopenických typůMDS od terapie leukemických forem. U cytopenických typů hledáme takové léky, které by oddálilypředčasnou apoptózu a umožnily řádnou maturaci buněk. Neúčinné jsou vitaminy, kortikoidy, anabolika,z antioxidantů amifostin, interferony, antiapoptotické směsi. Mezi akceptované terapeuticképostupy patří cytokiny (především erytropoetin vesměs v kombinaci s jinými léky), dále léky, působícírůzným mechanismem, jehož součástí je i suprese tumor necrosis faktoru (cyklosporin A, ATG, infliximab,thalidomid a analog thalidomidu Revlimid). Své místo mají chelatory železa. Úspěšnost léčbyvesměs nepřesahuje 30 %. Leukemické typy MDS u mladých nemocných do 60 let léčíme agresivníchemoterapií jako AML, což už spolu s transplantací nezahrnujeme mezi konzervativní léčbu MDS.U starších pacientů je doporučována řada méně agresivních kombinací cytostatik nebo jen nízké dávky(tzv. low dose) cytostatik. Naději pro onkologické nemocné obecně včetně nemocných s MDS skýtajíinhibitory molekul angažovaných v regulaci růstu a zániku buněk. Z nich už procházejí III. fází zkoušeníléků inhibitory metyltransferázy (azacytidin a deoxyazacytidin), ostatní inhibitory podávanésamostatně nebo v kombinacích včetně cytostatik jsou zatím ve II. fázi zkoušení u MDS.
Klíčová slova:
myelodysplastický syndrom, cytopenické typy MDS, leukemické typy MDS, terapie
Štítky
Hematológia Interné lekárstvo OnkológiaČlánok vyšiel v časopise
Transfuze a hematologie dnes
2004 Číslo 4
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- Těžké menstruační krvácení může značit poruchu krevní srážlivosti. Jaký management vyšetření a léčby je v takovém případě vhodný?
- aPCC v klinické praxi potvrzuje svůj význam
- Podání aPCC jako prevence krvácení po velkých kardiochirurgických výkonech
- Co s koagulopatií u COVID-19-pozitivních pacientů?
Najčítanejšie v tomto čísle
- Je fúzní gen TEL/AML1 vhodným znakempro sledování reziduální nemoci u dětí s akutnílymfoblastickou leukemií?
- Chronická lymfatická leukemie: mutační statustěžkého řetězce imunoglobulinového genuje významné prognostické kritérium
- Úloha anagrelidu v léčbě esenciální trombocytemie
- Imunodeficitní myš jako model pro studium leukemií