Group cognitive behavioural therapy of obesity in the primary prevention of metabolic syndrome

Česká verzia

Authors: O. Lukešová ¹; I. Hrnčiříková ^1,2,3; M. Sebera ²; Z. Bartošová ^1,3; V. Březková ^1,3; H. Matějová ¹
Authors place of work: Ústav preventivního lékařství – Lékařská fakulta MU, Brno Přednostka: prof. MUDr. Zuzana Derflerová Brázdová, DrSc. ¹; Fakulta sportovních studií MU, Brno Děkan: doc. PhDr. Michal Charvát, CSc. ²; Poradna zdravého životního stylu – Masarykův onkologický ústav, Brno Vedoucí: MUDr. Milana Šachlová, CSc., Ph. D. ³
Published in the journal: Prakt. Lék. 2009; 89(10): 563-567
Category: Of different specialties

Summary

Background:
The basic task of prevention in persons who are overweight or obese is to prevent the development of metabolic syndrome (MS) and to reduce the risk of developing type 2 diabetes mellitus and early atherogenesis. Group cognitive behavioural therapy (CBT) of obesity is one possibility. The objective of the study was to verify the popular method of CBT and its positive effect on any basic parameters of MS in the short term (three months).

Methods:
A group of 37 otherwise healthy obese or overweight females underwent three months CBT on obesity. Measures of the outcome included

– heightg

– bodyweight,

– body mass index (BMI),

– circumference of waist,

– blood pressure,

– levels of triglycerides (TG),

– HDL cholesterol (HDL-C), and

– blood glucose at the beginning and the end of therapy.

Statistical processing:

– statistical significance level alpha = 0.15,

– Wilcoxon test, size of effect,

#– Cohen’s d.

Results:

Statistically significant changes were observed in the following parameters:

– weight (the average decrease (ad) 5.6 kg, p <0001, d = 0.44),

– BMI (ad 2,00, p <0001, d = 0.49),

– circumference of waist (ad 5.7 cm, p <0001, d = 0.57),

– systolic blood pressure (ad 4.9 mm Hg, p = 0009, d = 0.38),

– diastolic blood pressure (ad 3.9 mm Hg, p = 0010, d = 0.51).

There were no significant changes in levels of TG, HDL-C and blood glucose in the group. In women with risk blood glucose values (N = 9) and/or HDL-C (N = 8), there was positive statistically and practically significant changes:

– blood glucose (ad 0,3 mmol/l, p = 0,017, d = 0.79),

– HDL-C (average increase 0,05 mmol/l, p = 0207, d = 0.42).

Conclusions:
The results of this study suggest that a three-month group CBT in obese or overweight women leads to a statistically significant reduction of blood pressure and improvement of blood glucose values and HDL-C in women with risk levels of these parameters. Given the small number of respondents, it would appropriate to verify our findings in a larger sample of women or through a prospective study to determine the impact of this therapy on the development of MS.

Key words:
obesity, metabolic syndrome, cognitive behavioural therapy.

Zdroje

1. Cífková, R., Býma, S., Češka, R. a kol. Prevence kardiovaskulárních onemocnění v dospělém věku. Společné doporučení českých odborných společností. Vnitř. Lék, 2005, 51, 9, s. 1021-1036.

2. Dansinger, M.L., Gleason, J.A., Griffith, J.L. et al. Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial. JAMA 2005, 293, 1, p. 43-53.

3. Dattilo, A.M., Kris-Etherton, P.M. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: meta-analysis. Am. J. Clin. Nutr. 1992, 56, p. 320-328.

4. Fiala, J., Brázdová, Z., Kozina V. Nová metoda hodnocení výživových zvyklostí. Hygiena 1999, 44, 1, s. 14-23.

5. Harsha, D.W., Bray, G.A. Weight loss and blood pressure control (Pro). Hypertension 2008, 51, 6, p. 1420-1425.

6. Karen, I., Souček, M. Metabolický syndrom - diagnostika a léčba. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné lékaře 2007. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP, 2007, s.1-5. ISBN 80-86998-11-8.

7. Kintrová L., Schneiderová, D. Osobní příčinná orientace a změna tělesné hmotnosti u účastnic kurzu snižování nadváhy. Československá psychologie 2009, 53, 3, s. 261-270.

8. Lappalainen, R., Tuomisto, M.T., Giachetti, I. et al. Recent body-weight changes and weight loss practices in the European Union. Public Health Nutr. 1999, 2, suppl. 1a, p. 135-141.

9. Lindström, J., Louheranta, A., Mannelin, M. et al. The Finnish Diabetes Prevention Study (DPS). Lifestyle intervention and 3-year results on diet and physical activity. Diabetes Care 2003, 26, 12, p. 3230-3236.

10. Malik, S., Wong, N.D., Franklin, S.S. et al. Impact of the metabolic syndrome on mortality from coronary heart disease, cardiovascular disease, and all causes in United States adults. Circulation 2004, 110, 10, p. 1245-1250.

11. Málková I. Kognitivně behaviorální přístup k léčbě obezity. In: Hainer V. a kol. Základy klinické obezitologie. Praha: Grada Publishing, 2004, s. 215-225. ISBN 80-247-0233-9.

12. Málková, I. Kognitivně-behaviorální přístup k terapii obezity aplikovaný v kurzech snižování nadváhy v České republice. Med. pro praxi, 2006 5, s. 244-266.

13. Málková, I. Kognitivně-behaviorální terapie obezity. Prakt. Lék. 2004, 84, 6, s. 334-338.

14. Morgan, L.M., Griffin, B.A., Millward D.J. et al. Comparison of the effects of four commercially available weight-loss programmes on lipid-based cardiovascular risk factors. Public Health Nutr. 2009, 12, 6, p. 799–807.

15. Nečasová J., Tarasová, M., Svačinová, H. a kol. Změny antropometrických parametrů a tělesné výkonnosti v průběhu rehabilitace pacientů s obezitou. Supplementum Cor et Vasa 2006, 48, 4, s. 77.

16. Orchard, T.J., Temprosa, M., Goldberg, M. et al. The effect of metformin and intensive lifestyle intervention on the metabolic syndrome: the diabetes prevention program randomized trial. Ann. Intern. Med. 2005, 142, 8, p. 611-619.

17. Přidalová M, Riegerová J., Dostálová I. a kol. Effects of cognitive behavioral psychotherapy on body composition and constitution. Acta Univ. Palacki Olomuc Gymn. 2008, 38, 2, s. 13-23.

18. Roussell, M.A., Kris-Etherton, P. Effects of lifestyle interventions on high-density lipoprotein cholesterol levels. J. Clin. Lipidol. 2007, 1, 1, p. 65-73.

19. Řehová, I., Stejskal, P., Petr, M. a kol. Vliv pravidelné pohybové aktivity na vybrané antropometrické a biochemické ukazatele a výkonnost kardiovaskulárního systému u osob s obezitou. In: Optimální působení tělesné zátěže a výživy 2004. Hradec Králové: Gaudeamus UHK, 2004, s. 182-187, ISBN 80-7041-6661

20. Stránská Z., Matoulek P., Fábin P. a kol. Pravidelná aerobní pohybová aktivita zlepšuje lipidový profil u osob s vyšší než normální tělesnou hmotností. Vnitř. lék. 2007, 53, 4, s. 404-407.