Time in range – a new parameter for diabetes mellitus metabolic control

Česká verzia

Authors: J. Urbanová ¹; A. Holubová ²; A. Taniwall ³; J. Mužík ^2,4; J. Brož ³
Authors place of work: Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy, Interní klinika 3. LF UK a FNKV, Praha, Přednosta: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA ¹; Centrum podpory aplikačních výstupů a spin-off firem 1. LF UK, Praha, Vedoucí: doc. Ing. Karel Hána, Ph. D. ²; Interní klinika FN v Motole a 2. LF UK, Praha, Přednosta: doc. MUDr. Radan Keil, Ph. D. ³; Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT, Praha, Katedra informačních a komunikačních technologií v lékařství, Vedoucí: doc. Ing. Karel Hána, Ph. D. ⁴
Published in the journal: Prakt. Lék. 2021; 101(1): 3-7
Category: Of different specialties

Summary

Kontinuální monitorace glykemie (CGM) poskytuje podrobné informace o průběhu glykemických změn během dne, což umožňuje mnohem přesnější nastavení inzulinoterapie. Nabízí také nové parametry, které je pak možné v klinické praxi využít k hodnocení míry kompenzace diabetu. Jako nejsilnější indikátor glykemické kompenzace se ukazuje procento času stráveného v cílovém glykemickém rozmezí, tzv. čas v cílovém rozmezí, neboli time-in-range (TIR). Za to je považováno pásmo glykemie od 3,9 do 10 mmol/l. Od roku 2019 existují konkrétní doporučení vymezující čas v rozmezí u různých skupin pacientů s diabetem (diabetiků 1. a 2. typu, těhotných diabetiček a rizikových/křehkých pacientů), jež umožňují interpretovat výsledky z CGM na více individuální bázi.

Keywords:

time-in-range – TIR – metabolic control – continuous glucose monitoring

Zdroje

1. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diab Care 2019; 1(42): 1593–1603.

2. Beck RW, Bergenstal RM, Riddlesworth TD, et al. Validation of Time in Range as an outcome measure for diabetes clinical trials. Diabetes Care 2019; 42(3): 400–405.

3. Bergenstal RM, Beck RW, Close KL, et al. Glucose Management Indicator (GMI): a new term for estimating A1C from continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2018; 41(11): 2275–2280.

4. Brož J, Anděl M. Možnosti invazivní kontinuální monitorace glykemie: realita a perspektivy. DMEV.6 2003; 5: 198–204.

5. Gabbay MAL, Rodacki M, Calliari LE, et al. Time in range: a new parameter to evaluate blood glucose control in patients with diabetes. Diabetol Metab Syndr 2020; 12: 22 [online]. Dostupné z: https://doi.org/10.1186/s13098-020-00529-z [cit. 2020-11-19].

6. Hirsch IB, Sherr JL, Hood KK. Connecting the dots: validation of Time in Range metrics with microvascular outcomes. Diabetes Care 2019; 42(3): 345–348.

7. Holubová A, Vlasáková M, Mužík J, Brož J. Customizing the types of technologies used by patients with type 1 diabetes mellitus for diabetes treatment: Case Series on Patient Experience. JMIR Mhealth Uhealth 2019; 7(7): e11527.

8. Lu J, Ma X, Shen Y, et al. Time in Range is associated with carotid intima-media thickness in type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther 2020; 22(2): 72–78.

9. Mayeda L, Katz R, Ahmad I, et al. Glucose time in range and peripheral neuropathy in type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease. BMJ Open Diabetes Res Care 2020; 8(1): e000991.

10. Petrie JR, Peters AL, Bergenstal RM, et al. Improving the clinical value and utility of CGM systems: issues and recommendations: a joint statement of the European Association for the Study of Diabetes and the American Diabetes Association Diabetes Technology Working Group. Diab Care 2017; 40: 1614–1621.

11. Šoupal J, Škrha J Jr, Fajmon M, et al. Glycemic variability is higher in type 1 diabetes patients with microvascular complications irrespective of glycemic control. Diabetes Technol Ther 2014; 16(4): 198–203.

12. Vigersky RA, McMahon C. The relationship of hemoglobin A1C to Time-in-Range in patients with diabetes. Diabetes Technol Ther 2019; 21(2): 81–85.