Treatment and Prevention of Gastroduodenal Complications of Non-ste-roidal Antiinflammatory Drugs

České info

LIEČBA A PREVENCIA GASTROINTESTINÁLNYCHKOMPLIKÁCIÍ VYVOLANÝCH NESTEROIDOVÝMIANTIFLOGISTIKAMI

Cieľom našej práce je podať prehľad o najúčinnejších postupoch v liečbe a prevencii gastrointestinálnych kompli-kácií vyvolaných nesteroidovými antiflogistikami (NSA) v prípadoch, ak aktívna a progredujúca kĺbová chorobaneumožňuje prerušiť protizápalovú liečbu. Analýza publikovaných štúdií poukazuje na najvyššiu účinnosť inhibíto-rov protónovej pumpy (omeprazolu) v liečbe žalúdočných aj dvanástnikových vredov vyvolaných NSA a spoľahlivýúčinok analógy prostaglandínov (misoprostol). V liečbe žalúdočných erózií majú najlepšiu účinnosť analógyprostaglandínov (misoprostol).Prevencia gastrointestinálnych komplikácií pri súčasnej aplikácii NSA sa rozlišuje na sekundárnu a primárnu.Sekundárna prevencia je určená chorým, ktorí majú gastrointestinálne príznaky, alebo sú po preliečení slizničnýchabnormalít (ulcerácií, erózií). U týchto pacientov štandartná prevencia H2-blokátormi, alebo sukralfátom neposkytujedostatočnú ochranu proti NSA, avšak omeprazol znižuje možnosť recidívy peptických lézií.Primárna prevencia je určená chorým ktorí majú vyššie riziko gastrointestinálnych komplikácií (vek vyšší ako 60rokov, peptický vred v anamnéze, vyššia dávka NSA, súčasná liečba glukokortikoidmi, alebo antikoagulanciami).Diklofenak s misoprostolom a nabumeton znižujú incidenciu gastroduodenálnych vredov aj ich komplikácií v krát-kodobých aj dlhodobých štúdiách. Meloxikam znižuje incidenciu gastroduodenálnych vredov v krátkodobýchštúdiách. Nimesulid je spojený s nižším výskytom gastrointestinálnych nežiadúcich prejavov, avšak o zníženíincidencie gastroduodenálnych vredov, alebo ich komplikácií nie sú k dispozícii spoľahlivé údaje.

Klíčová slova:
nesteroidové antiflogistiká, nesteroidové antireumatiká, nežiadúce prejavy, peptický vred, gastro-patia, inhibítory protónovej pumpy, omeprazol, misoprostol, nabumeton, meloxikam, nimesulid.

Authors: I. Rybár; M. Kriška; A. Vavrečka; R. Hyrdel; J. Rovenský
Authors place of work: Subkatedra reumatológie SPAM, PiešťanyVýskumný ústav reumatických chorôb, PiešťanyFarmakologický ústav LF UK, BratislavaGastroenterologická klinika SPAM, BratislavaII. interní klinika JLF UK a MFN, Martin
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 1999; : 675-680
Category:

Summary

The aim of our study
is to give a survey of the most efficient methods for treatment and prevention of non-steroidalanti-inflammatory drug (NSAID)-induced gastrointestinal adverse in cases when antiphlogistic treatment cannot bediscontinued due to active and progressive joint disease. Analysis of published studies shows that, the proton pumpinhibitors (omeprazole) are the most efficient agents in treatment of gastric and duodenal ulcers induced by NSAIDs.The analysis shows a reliable effect of prostaglandin analogues (misoprostol) as well. Prostaglandin analogues(misoprostol) proved the most effective in treatment of gastric erosions.Prophylaxis of adverse gastrointestinal mucosal abnormalities can be primary or secondary. Secondary preventionis intended for patients with gastrointestinal symptoms or those treated for mucosal defects (ulcer, erosions). Thestandard prevention using H2 - antagonists or sucralphate does not provide sufficient protection against NSAID inthese patients, but omeprazole reduces the chance of a peptic lesion relapse.Primary prevention is intended for patients with a higher risk of gastrointestinal complications (age above 60,history of peptic ulcer, a higher dose of NSAID, simultaneous treatment with glucocorticoids or anticoagulants).Diclofenac with misoprostol and nabumetone reduce the incidence of gastroduodenal ulcers and their complicationsin short-term as well long-term studies. Meloxicam reduces the incidence of gastroduodenal mucosal abnormalitiesis short-term studies. Nimesulide is associated with a lower incidence of adverse gastrointestinal events, but the factis that, reliable data on gastroduodenal ulcer incidence reduction or their complications are not available.

Key words:
non-steroidal anti-inflammatory drugs, adverse effects, peptic ulcer, gastropathy, proton pumpinhibitor, omeprazole, misoprostol, nabumetone, meloxicam, nimesulide.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek Partial Liquid Ventilation in Paediatric Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome

Článek Th1/Th2 Paradigm. The Regulation of Immune Processes by Th1 and Th2Lymphoid Subpopulation

Článek Prevalence of a Genetic Variant of Luteinizing Hormone in theCzech Republic

Článek Interferon Alpha Administration as Post-transplantationImmunotherapy in Malignant Lymphomas - Case-control Study

Článek Nutritional Status of Drug Addicts included in the Methadone Programme

Článek Change in the Capacity of Spontaneous Restoration ofDifferentiation Antigens of T-Lymphocytes in Relation to Age

Článek Systemic Amyloidosis in Patients with Amyloidosis of the Kidneys

Článok vyšiel v časopise

Journal of Czech Physicians

1999 Číslo 22

Stáhnout celé číslo v PDF

Najčítanejšie tento týždeň

Najčítanejšie v tomto čísle