Renal Artery Embolism – Review of the Literature
Embolie renální arterie
Embolie renální arterie (ERA) je relativně vzácná. Vzniklá ischémie ledviny vede v krátké době 60–90 minutk ireverzibilním změnám, proto je nutná urgentní léčba. Klinicky se ERA projevuje náhle vzniklou bolestí připomínajícízejména renální koliku. Zdrojem embolu je nejčastěji srdce při fibrilaci síní. Laboratorní nález není specifický.Zásadní je ultrasonografie s barevným dopplerovským mapováním, kdy se prokáže nedilatovaný dutý systéma parenchym ledviny má sníženou krevní perfuzi. Při vylučovací urografii či scintigrafii ledvin je ledvina afunkční.Při angiografii se prokáže uzávěr renální arterie tromboembolem. Ihned se provádí odsátí tromboembolu s následnýmpodáním fibrinolytik lokálně (tkáňový aktivátor plazminogenu). Následuje kontinuální heparinizace a pozdějšípřevedení na warfarinizaci. I při včasném rozpoznání ERA a urgentní léčbě se u většiny pacientů i po úspěšnérevaskularizaci renální arterie nedaří nastolit plnou funkčnost ledviny a dochází ke svrašťování ledviny. Alei u pacientů s anamnézou delší než 90 minut můžeme být s léčbou úspěšní, neboť okluze renální arterie nemusí býtúplná, či je ledvina zásobena z kolaterálního řečiště. Na ERA musíme diferenciálně diagnosticky pomýšlet přibolestech v bedru zejména u pacientů s rizikovými faktory (hlavně fibrilaci síní). Je nutná dopplerovská sonografiea urgentní angiografie s odsátím tromboembolu a s perfuzí ledviny fibrinolytiky.
Klíčová slova:
renální kolika, embolie renální arterie, ultrasonografie, angiografie, fibrinolytika.
Authors:
M. Hora; T. Hanuš 1; M. Chochola 2
Authors place of work:
Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň 1Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2II. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Published in the journal:
Čas. Lék. čes. 2003; : 131-133
Category:
Summary
Renal artery embolism (RAE) is a rare disease. Urgent treatment is necessary, as ischaemia can cause irreversiblekidney damage in 60 to 90 minutes. RAE frequently clinically manifests as a pain similar to renal colic. Source ofembolus is predominantly the heart at atrial fibrillation. Laboratory findings are unspecific. Ultrasonography withcolor Doppler imaging is essential. Kidney perfusion is low and upper urinary tract is undilated. Renal afunctioncan be recognized by intravenous urography and at renal scintigraphy. In angiography, renal artery is closed withthromboembolus. With no delay, transcatheter clot aspiration should be performed and fibrinolytic agents (tissueplasminogen activator) should be topically administered. Continual heparinisation and later warfarinisation shouldfollow. In spite of successful revascularisation, parameters of kidney function can almost never reach that prior theRAE and shrinkage of kidney becomes a frequent consequence. Treatment can be successful even in patients withrenal occlusion lasting over 90 minutes, since occlusion is often incomplete or significant collateral blood supplyexists. In conclusion, renal artery embolism must be considered in cases of flank pain in patients with certain riskactors (especially atrial fibrillation). Ultrasonography with color Doppler imaging and urgent angiography of therenal artery are necessary in these cases. Thromboembolus can be then aspirated, and kidney perfusedwith fibrinolyticagent.
Key words:
renal colic, renal artery embolism, ultrasonography, angiography fibrinolytic agents.
Štítky
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistČlánok vyšiel v časopise
Journal of Czech Physicians
- Metamizole at a Glance and in Practice – Effective Non-Opioid Analgesic for All Ages
- Advances in the Treatment of Myasthenia Gravis on the Horizon
- Metamizole vs. Tramadol in Postoperative Analgesia
- Spasmolytic Effect of Metamizole
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
Najčítanejšie v tomto čísle
- New Antiparasitic Drugs
- Renal Artery Embolism – Review of the Literature
- Hormones and Well Being of the Aging Men
- Fluorescence Cystoscopy with 5-Aminolevulinic Acid