Terminal Weaning in Critically Ill Patients
Ukončování ventilační podpory u nemocnýchv intenzivní péči
Východisko.
Problematika rozhodovacích procesů u nemocných s ireverzibilním selháním orgánových funkcía nepříznivou prognózou je nedílnou součástí péče o kriticky nemocné. Ukončování ventilační podpory představujejednu ze součástí komplexního přístupu omezování rozsahu terapie u nemocných s ireverzibilním selháním vitálníchfunkcí. Cílem práce je shrnutí zkušeností s ukončováním ventilační podpory u nemocných hospitalizovaných napracovišti autorů v letech 1999–2001.Metody a výsledky. Ve sledovaném období bylo provedeno ukončování ventilační podpory u 46 nemocnýchv terminálním stadiu onemocnění. U 23 pacientů bylo použito způsobu postupného snižování ventilační podpory,u 23 pacientů bylo provedeno přímo odpojení od ventilátoru. Průměrná doba od zahájení procesu ukončováníventilační podpory do zástavy oběhu nemocného a stanovení exitu (doba UVP) celého souboru byla 188 minut,rozmezí 3–1634 minuty. Analgosedace byla použita u 24 nemocných, kde byla nalezena delší doba UVP oprotiskupině nemocných bez analgosedace (medián 161, resp. 17,5 minuta, p=0,002). Nemocní se zachovalou dechovouaktivitou vykazovali delší dobu UVP v porovnání k nemocným bez dechové aktivity (medián 85, resp. 17, p=0,014).U všech nemocných byl uveden v dokumentaci záznam o vysazení postupů podpory orgánových funkcí.Závěry. Ukončování ventilační podpory jemožnou a legitimní součástí postupů vysazení podpory orgánových funkcíu nemocných v terminálním stadiu onemocnění s ireverzibilně narušenou integritou organizmu. Jedná se o postup,který je v souladu jak se současným pojetím medicíny, tak s platnými právními normami, a při splnění všechpředpokladů k jeho indikaci a dodržení správného provedení ho lze zařadit mezi lege artis postupy klinické praxe.
Klíčová slova:
intenzivní péče, umělá plicní ventilace, ukončování ventilační podpory.
Authors:
R. Pařízková; V. Černý; P. Dostál
Authors place of work:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UK a FN, Hradec Králové
Published in the journal:
Čas. Lék. čes. 2003; : 398-402
Category:
Summary
Background.
End of life decisions have been considered as an important part of making decisions in terminallycritically ill patients. Withdrawing mechanical ventilation (terminal weaning) represents one of the procedureslimiting life support therapy. The aim of the study was to examine the clinical experiences of limiting ventilatorysupport at tertiary care hospital ICU in Czech Republic.Methods and Results. A retrospective, descriptive study of all patients experienced terminal weaning (TW) in years1999–2001 was conducted. Diagnosis, length of ICU stay (LOS) in days before decision of TW was made, durationof TW (TW time = time from starting TW to cardiac arrest in minutes), way of TW and difference in TW timebetween selected patients subgroups were also evaluated. Selected data are presented as mean or median, t-test orMann-Whitney Rank Sum Test were used, p
Key words:
intensive care, terminally ill patients, terminal weaning.
Štítky
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistČlánok vyšiel v časopise
Journal of Czech Physicians
- Metamizole at a Glance and in Practice – Effective Non-Opioid Analgesic for All Ages
- Advances in the Treatment of Myasthenia Gravis on the Horizon
- Metamizole vs. Tramadol in Postoperative Analgesia
- Spasmolytic Effect of Metamizole
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
Najčítanejšie v tomto čísle
- Congenital Cytomegalovirus Infection
- Early Childhood Caries
- Biological Properties of Coenzyme Q10 and its Effects on Immunity
- Diffuse Large B-Cell Lymphomas: Heterogeneous Origin and Prognosisfrom the view of Contemporary Diagnostics