Evaluation of the Tumor Extension Before Planned Radical Prostatectomy: A Prospective Study

České info

Možnosti stanovení lokálního rozsahu karcinomu prostaty před plánovanou radikální léčbou: prospektivní studie

Východisko.
Studie hodnotí výsledky předoperačních diagnostických metod na základě jejich porovnání s rozsahem tumoru v preparátu získaném radikální prostatektomií.

Metody a výsledky.
Do studie bylo zařazeno 146 pacientů s klinicky lokalizovaným karcinomem, kteří následně podstoupili radikální prostatektomii. U každého pacienta byla provedena transrektální sonografie (TRUS), powerDoppler sonografie s 3D rekonstrukcí (3D-PDS) a bylo stanoveno riziko lokálně pokročilého tumoru pomocí Partinových tabulek. V podskupinách lokalizovaného a lokálně pokročilého tumoru byly porovnány jednotlivé předoperační parametry. Pro jednotlivé předoperační parametry byly zkonstruovány ROC křivky a byla vypočtena plocha pod křivkou (AUC). K určení nezávislých prediktorů extraprostatického rozsahu tumoru byla provedena multivariátní logistická regresní analýza. Statisticky signifikantní rozdíl mezi pacienty s lokalizovaným a lokálně pokročilým tumorem byl zaznamenán u hodnot PSA (p<0,014), PSA denzity (p<0,004), u vyšetření DRE (p<0,037), TRUS (p<0,003) a 3D-PDS (p<0,000). Hodnota AUC byla nejvyšší pro 3D-PDS 0,776, TRUS 0,670 a PSA denzitu 0,639. Podle multivariátní analýzy patřila mezi nezávislé předoperační prediktory extraprostatického rozsahu nádorového onemocnění PSA denzita, předoperační Gleason skóre ≥7 a výsledek 3D-PDS.

Závěry.
3D-PDS je nejspolehlivějším předoperačním diagnostickým nástrojem ke stanovení lokálně pokročilého tumoru. Spolu s PSA denzitou a přítomností agresivního tumoru (Gleason skóre ≥7) v biopsii prostaty patří mezi nezávislé prediktory lokálně pokročilého karcinomu prostaty.

Klíčová slova:
karcinom prostaty, diagnostika, radikální prostatektomie.

Authors: M. Záleský ¹; R. Zachoval ^1,2; Z. Šmerhovský ³; M. Lukeš ²; J. Heráček ²; V. Vik ¹; V. Klemenc ¹; M. Urban ²
Authors place of work: Urologické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou, Praha ¹; Urologická klinika 3. LF UK, Praha ²; Ústav epidemiologie 2. LF UK, Praha ³
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2007; 146: 793-800
Category: Original Article

Summary

Background.
Study compares results of preoperative diagnostic methods with measurements of tumor extension in a specimen obtained by radical prostatectomy.

Methods and Results.
One hundred forty-six patients with clinically identified cancer were enrolled in the study and subjected to radical prostatectomy. Each patient underwent transrectal sonography (TRUS), Power Doppler sonography with 3D reconstruction (3D-PDS), and the risk of the occurrence of locally advanced tumor was assessed using Partin tables. In subgroups of localized and locally advanced tumor, individual preoperative parameters were compared. ROC curves were generated for individual preoperative parameters and the area under the curve (AUC) was calculated. Multivariate logistic regression analysis was performed to determine independent predictors of extraprostatic tumor extension. A statistically significant difference between patients with localized and locally advanced tumor was observed in PSA levels (p<0.014), PSA density (p<0.004), DRE (p<0.037), TRUS (p<0.003), and 3D-PDS (p<0.000). The highest AUC value was found for 3D-PDS 0.776, TRUS 0.670, and PSA density 0.639. According to multivariate analysis, independent preoperative predictors of extraprostatic tumor extension were PSA density, preoperative Gleason score 7, and 3D-PDS finding.

Conclusions.
Power Doppler sonography with 3D reconstruction represents the most reliable preoperative diagnostic tool in determining locally advanced tumor. Together with PSA density and the presence of aggressive tumor (Gleason score ≥7) in prostate biopsy, it is one of independent predictors of locally advanced prostate cancer.

Key words:
prostate cancer, diagnostics, radical prostatectomy.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek New Aspects in Prostate Cancer Therapy

Článek Radical Cystectomy in the Treatment for Bladder Carcinoma: Results of 125 Operated Patients

Článek Cystectomy in the Treatment of Bladder Cancer

Článek Laparoscopic Radical Nephrectomy – The Cohort of 150 Patients

Článek Carcinoma of the Penis

Článek Controversial Opinions in the Prostate Cancer Treatment

Článek Comparison of the Efficacy of ESWL and Ureteroscopy in the Treatment of Lower Ureteric Stone

Článek Long-term Results of Uretroplastic Operations Using Buccal Mucosa in Different Modifications

Článek Detection of Prostate Cancer by Ultrasonographically-guided Transrectal Prostate Biopsies at the Department of Urology of the First Faculty of Medicine, Charles University and General Teaching Hospital in Prague, Analysis of 1464 Cases

Článek Painful Bladder Syndrome in Interstitial cystitis: Relation Between Symptoms, Endoscopy and Biopsia Results and the Treatment Effects

Článek Progress of Laparoscopic Surgery in Adults at the Department of Urology of the First Faculty of Medicine and General Teaching Hospital

Článek Analyse of Results of Percutaneous Nephrolithotomies