Lung Resection for a Non-small Cell Carcinoma (Stage IV) with a Permanent Intracavitary Brachytherapy ¹²⁵I

České info

Resekce plic pro nemalobuněčný karcinom (stadium IV) s permanentní intrakavitární brachyterapií ¹²⁵I

V listopadu 2005 jsme poprvé použili metodu resekce plic v kombinaci s peroperační brachyterapií ¹²⁵I pro nemalobuněčný karcinom plic. Pacientovi byl před operací verifikován adenokarcinom pravé plíce T2N2M0, stadium IIIA. Při operaci zjištěn pokročilejší stav, nádor vycházel z hilové oblasti středního laloku, založil metastázy do horního a do dolního laloku. Zároveň byly infiltrovány vzdálené stejnostranné uzliny. Histologicky byla potvrzena diagnóza, pT2N2M1, původní klasifikace přehodnocena na stadium IV. Provedena pneumonektomie s lymfadenektomií všech makroskopicky patrných uzlin. Místa lymfatické drenáže v horním a v dolním mediastinu jsme plošně překryli zrny permanentního gama zářiče ¹²⁵I s celkovou dávkou 100 Gy. Pacient se zhojil bez komplikací a byl propuštěn 8. pooperační den. Byl zařazen do studie a bude dál pravidelně sledován. Domníváme se, že resekce plic s peroperační permanentní brachyterapií je metoda, která by mohla snížit procento výskytu recidiv nádoru, eventuálně by mohla zlepšit kvalitu a délku života. Abychom potvrdili, nebo vyloučili přijatou hypotézu, budeme pokračovat v aplikovaném výzkumu této společensky závažné problematiky.

Klíčová slova:
peroperační brachyterapie – karcinom plic – ¹²⁵I

Authors: J. Fanta ¹; O. Lang ²; A. Vlachová ³; J. Votruba ⁴; J. Kára ⁵
Authors place of work: Chirurgická klinika 3. LF UK a FNKV, přednosta doc. MUDr. J. Fanta, DrSc. ¹; Klinika nukleární medicíny 3. LF UK a FNKV, primář MUDr. O. Lang ²; II. interní klinika 3. LF UK a FNKV, přednosta prof. MUDr. M. Anděl, CSc. ³; Nemocnice Na Homolce, plicní oddělení, vedoucí MUDr. J. Votruba ⁴; Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., Klaudiánova nemocnice, Kosmonosy, TRN oddělení, primář MUDr. J. Kára ⁵
Published in the journal: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 2, s. 67-70.
Category: Monothematic special - Original

Summary

In November 2005, the authors used the lung resection method in combination with peroperative brachytherapy¹²⁵ for a non-small cell carcinoma, for the first time. The patient had an adenocarcinoma of the right lung T2N2M0, stage IIIA. During the procedure, the team diagnosed advanced stage of the process, the tumor originated in the hilus region of the middle lobe with a metastatic spread into the superior and inferior lobe. Distant unilateral lymphonodes were infiltrated simultaneously. The histological examination confirmed the diagnosis of T2N2M1, however, the original classification was re-assessed and changed to stage IV. Pneumonectomy with lymphadenectomy of all of the macroscopically detectable lymphonodes was completed. The lymphatic drainage sites in the upper and lower mediastinum were covered by seeds of a permanent gama emitter ¹²⁵I with a total dose of 100 Gy. The patient recovered with no complications and was discharged on the day 8. He was included in the study and will be followed on a regular basis. On the authors’ opinion, the method of the lung resection with peroperative permanent brachytherapy has a potential for decreasing the tumor relaps rates, eventually, for improving the patients survival rates and their quality of life. The authors will continue their applied research of this serious problematics, aiming to confirm or refuse the stated hypothesis.

Key words:
peroperative brachytherapy – carcinoma of the lung – ¹²⁵I