Kontinuální subarachnoidální anestezie (CSA) technikou „over the needle“

Použití techniky „over the needle“ při CSA snižuje pravděpodobnost vzniku postpunkčních bolestí hlavy i nebezpečí rizik plynoucích z použití SAmikrokatétrů. Spinocath zaváděný v bederní oblasti paraspinózním přístupem jsme použili pro SA anestezii a pooperační analgezii u déletrvajícíchortopedických výkonů v oblasti kyčelního kloubu u 16 pacientů. Ani u jednoho pacienta jsme se nesetkali s technickými problémy, u 5 nemocných jsmekonstatovali přechodnou kořenovou bolest při zavádění. Katétr jsme nechávali dalších 72 hodin v pooperačním období pro kontinuální aplikaci 0,25%bupivakainu. Při tomto režimu mohli nemocní již od 2. pooperačního dne rehabilitovat vestoje i při pokračující SA analgezii. Katétr jsme vyjímali 3.pooperační den, po vyjmutí jsme nepozorovali postpunkční bolesti hlavy u žádného nemocného.

Klíčová slova:
kontinuální subarachnoidální anestezie (CSA) – mikrokatétry – postpunkční bolesti hlavy – syndrom cauda equina

„Over the needle“ continuous subarachnoideal anesthesia„Over the needle“ continuous subarachnoideal anesthesia

„Over the needle“ technique in continuous subarachnoideal anesthesia decreases the probability of post dural puncture headache as well as risksensuing from the use of subarachnoideal microcatheters. Spinocath advanced in lumbar region from paraspinous approach was used for subarach-noideal anesthesia and postoperative analgesia in 16 patients undergoing major orthopedic procedures in hip region. No technical complicationsoccurred. 5 patients reported transient root irritation during insertion of the catheter. The catheter was left in place for 72 hours postoperatively toallow continuous administration of 0,25% bupivacaine. With this pain control regimen, patients were able to start rehabilitation procedures in standingposition from the 2 nd postoperative day. Catheters were withdrawn on the 3 rd postoperative day. We did not observe post dural puncture headache inany of our patients.

Key words:
continuous subarachnoideal anesthesia – microcatheters – post dural puncture headache – cauda equina syndrome

Autoři: R. Hřib; P. Ševčík; M. Votýpka
Působiště autorů: Anesteziologicko-resuscitační klinika FN U sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 1999, č. 3, s. 126-127
Kategorie: Články