Kaudální epidurální anestezie v novorozeneckém věku

Technika svodné anestezie je stále častěji užívána i u dětských pacientů. Kaudální epidurální blokáda v kombinaci s nízkou koncentrací inhalačníhoanestetika se osvědčila při herniotomiích pacientů nejnižších hmotnostních a věkových kategorií.Punkce epidurálního prostoru novorozence je snadná. Bupivakain v 0,25% koncentraci aplikujeme v dávce 0,5 ml/kg jehlou G 23 do hloubky cca5 mm pod sakrokokcygeální membránu. Obranným reflexům pacienta zabráníme inhalací halotanu v koncentraci zhruba 0,4–0,8 %.Skupina pacientů, na které jsme se snažili techniku kaudální anestezie optimalizovat, čítá 30 dětí (21 chlapců a 9 děvčátek), věkové rozmezí bylo od2 dní po 5 týdnů a hmotnost od 900 po 4200 g. Anestezie byla klidná, děti oběhově stabilní, spontánní dýchání bylo dostatečné. Pooperační analgezietrvala ještě nejméně 3 hodiny po výkonu.Kaudální epidurální anestezie je v indikovaných případech pro novorozence velmi vhodná metoda, která pomáhá odstranit nežádoucí účinkyinhalačních anestetik.

Klíčová slova:
kaudální epidurální anestezie – anestezie novorozence – komplikace kaudální epidurální anestezie – bupivakain

Caudal epidural anesthesia in newborn age

Local anesthesia is becoming more and more popular even for pediatric patients. Caudal epidural anesthesia in combination with low-doseconcentration of inhaled anesthetic agent proved to be effective in hernia repairs in patients of the lowest age and weight groups.The identification of epidural space in a newborn is easy. Bupivacaine 0,25% is applicated in the dose 0,5 ml/kg, using G23 needle advanced circa5 mm behind sacrococcygeal membrane. The withdrawal reactions of a patient can be attenuated by inhalational administration of halothane inconcentration 0,4–0,8%.We sought to determine the optimal regimen of caudal anesthesia in 30 children (21 males, 9 females). Their age varied between two days and 5weeks, with weight interval 900–4200 grams. The anesthesia was uneventful, hemodynamic profile was stable, spontaneous breathing was adequate.Postoperative analgesia was effective at least three hours postoperatively.Caudal epidural anesthesia is in indicated cases very suitable method for a newborn patient. Implementing this method reduces the adverse effectsof inhalation anesthetic agents.

Key words:
caudal epidural anesthesia – anesthesia for a newborn – caudal epidural anesthesia – complications of – bupivacaine

Autoři: V. Mixa
Působiště autorů: Klinika anestezie a resuscitace 2. LF a IPVZ ve FN Motol, přednosta doc. MUDr. Karel Cvachovec, CSc.
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 1999, č. 6, s. 244-246
Kategorie: Články