Zkušenosti s ukončováním ventilační podpory u nemocných v intenzivní péči

Ukončování ventilační podpory představuje jednu z možných součástí komplexního přístupu omezování rozsahu terapie u nemocných s ireverzibil-ním selháním vitálních funkcí. V období od 1. 1. 1999 do 1. 6. 2000 byla na pracovišti autorů umělá plicní ventilace ukončena u 15 nemocnýchv terminálním stadiu onemocnění, všichni nemocní souboru zemřeli. U 10 nemocných bylo provedeno ukončování ventilační podpory způsobemodpojení nemocného od ventilátoru, u 5 pacientů bylo prováděno postupné snižování ventilační podpory bez odpojení od ventilátoru. Analgosedacebyla použita u 8 nemocných, svalová relaxancia nebyla použita. Průměrná doba trvání ukončování ventilační podpory do stanovení exitu byla 243minut. Podrobná informace rodině o vysazování umělé plicní ventilace jako součásti procesu ukončování postupů orgánové podpory byla provedenav 5 případech. Ukončování ventilační podpory ve vymezených případech je medicínsky odůvodněný postup, který je v souladu jak s etickými principysoučasné medicíny, tak i současným právním rámcem poskytování zdravotní péče.

Klíčová slova:
intenzivní péče – umělá plicní ventilace – ukončování ventilační podpory – etické principy – právní normy

Weaning from Ventilatory Support in Critical Care Patients

Weaning from ventilatory support in critically ill patients in terminal stage of organ dysfunction represents one part of the process of withdrawingorgan support techniques. The principal aim of weaning of mechanical ventilatory support is not enhancing the process of dying, but withdrawing thatpart of therapy that in medically futile situations when stress, pain, dyscomfort and suffering associated with prolonged ventilatory support are notoutweighed by benefit with respect to the outcome in unfavourable prognosis in critically ill patient with irreversibly damaged integrity of organfunctions. The process of weaning from mechanical ventilation is performed step-by-step, decreasing ventilation parameters; the less frequent techniqueis terminal extubation. Provided all necessary conditions and prerequisities are fulfilled; terminal weaning is both ethically and medically acceptedmanagement which is in accordance with current legislation and could not be denominated as euthanasia

Key words:
terminal illness – weaning from ventilatory support – ethical principles – legislation

Autoři: R. Pařízková; V. Černý; P. Dostál; R. Jahodářová ¹
Působiště autorů: Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, přednosta MUDr. Vladimír Černý, Ph. D., FCCM 1 Právní oddělení, Fakultní nemocnice U sv. Anny, Brno
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2001, č. 2, s. 69-72
Kategorie: Články