Perforácia pravej komory srdca – komplikácia zavádzania termodilučnéhokatétra

Pacient (50-ročný) s chronickou koronárnou chorobou, so zlou funkciou myokardu a nízkou ejekčnou frakciou (35 %) bol prijatý na vykonanieelektívnej revaskularizácie myokardu. Po úvode do anestézie bol do pľúcnice zavedený termodilučný katéter na meranie srdcového výdaja (CO).Zavádzanie katétra bolo podľa zavádzajúceho lekára normálne. Anesteziológ upozorňoval na nenormálnu tlakovú krivku v pľúcnici a na to, že katéternie je možné zakliniť. Po otvorení perikardu sme našli perforáciu prednej steny pravej komory katétrom; približne 8 cm katétra sa nachádzalov perikardiálnej dutine. Balónik katétra nebol nafúknutý a krvácanie z miesta perforácie bolo nevýznamné. Katéter sme povytiahli do pravej komorya potom bežným spôsobom zaviedli do pľúcnice. Po prešití miesta perforácie stehom sme pokračovali vo výkone na srdci. Pacient bol úspešne operovanýa po nekomplikovanom pooperačnom priebehu prepustený do domácej starostlivosti. Autori upozorňujú na riziko komplikácií a na potrebu prísnehododržiavania zásad bezpečného zavádzania katétrov do centrálneho venózneho systému.

Klíčová slova:
pulmonálny katéter – termodilučný katéter – perforácia pravej komory

Right Ventricle Perforation: a Complication of the Pulmonary Thermodilution Catheter

Fifty years old male patient with low ejection fraction (35%) was admitted to our department for elective bypass graft surgery. Anaesthesiologistdecided to insert the pulmonary artery thermodilution catheter for hemodynamic monitoring. Insertion was normal. The only reported problem wasnot correct wedge pressure curve. After opening the pericardium we found perforation of the anterior wall of the right ventricle with approximately 8cm of the catheter penetrated to the pericardial cavity. The perforation was sutured, operation was successfully completed and the patient haduncomplicated postoperative course. The only prevention of severe complication is strict observance of the implantation technique and recommendationgiven by manufacturers of all central venous devices. Pulmonary artery catheter is helpful, but might be a risky procedure.

Key words:
pulmonary catheter – thermodilution catheter – perforation of the right ventricle

Autoři: D. Vršanský; Z. Valúch; I. Beer
Působiště autorů: Kardiochirurgické oddelenie, NsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici, primár MUDr. D. Vršanský, CSc.
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2002, č. 6, s. 295-297
Kategorie: Články