Fast-track a ultra fast-track kardioanestezie – sledování bolesti a dalších parametrů v pooperačním období

Cíl studie:
Fast-track (opiátová složka alfentanil) a ultra-fast-track (opiátová složka remifentanil) – metody vedení celkové anestezie – se na našem pracovišti standardně užívají od roku 2001. Cílem práce je porovnat výsledky obou metod.

Typ studie:
Prospektivní observační studie.

Název a sídlo pracoviště:
Kardiochirurgická klinika FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha.

Materiál a metody:
V prospektivní studii bylo v průběhu roku 2006 sledováno 71 pacientů (alfentanil 32, remifentanil 39) podstupujících všechny typy standardních kardiochirurgických operací. Sledovány byly tyto parametry: čas do extubace, délka pobytu na jednotce pooperační a resuscitační péče, celková délka pobytu na kardiochirurgické klinice, výskyt pooperační fibrilace síní, hodnoty krevních plynů a hodnocení pooperační bolesti (měřena 1 hodinu po extubaci, 1. pooperační den pomocí vizuální analogové stupnice bolesti a zkrácené formy McGillského dotazníku bolesti) a počet analgetických dávek.

Výsledky:
Mezi skupinami jsme ve většině sledovaných parametrů neshledali statisticky významné rozdíly. Vnímání pooperační bolesti bylo závislé pouze na věku (p < 0,001) a na pohlaví pacienta (p = 0,042).

Závěr:
Obě metody umožnily časnou a bezpečnou pooperační extubaci kardiochirurgických nemocných.

Klíčová slova:
kardioanestezie – fast-track – remifentanil – alfentanil – bolest

Fast-track and ultra fast-track cardiac anaesthesia – postoperative pain and other parameters observation

Objective:
We have been using fast-track techniques (alfentanil and remifentanil based) for cardiac anaesthesia in our department routinely since 2001. The aim of this study was to compare these two methods.

Design:
A prospective follow-up study.

Setting:
Department of Cardiac Surgery, University Hospital Kralovske Vinohrady, Charles University, Prague.

Materials and methods:
In the prospective follow-up study, 71 consecutive patients (alfentanil 32, remifentanil 39) undergoing common cardiothoracic procedures were observed during 2006. The following parameters were observed: time to extubation, length of ICU stay, length of stay on ward, incidence of postoperative atrial fibrillation, blood gases, postoperative pain grade (assessed 1 hour after extubation and on 1st post - operative day on the visual analogue pain scale and the SF McGill questionnaire), analgesic requirements.

Results:
There were no statistically significant differences in the most of observed parameters. Postoperative pain was dependent solely on patient’s age (p < 0.001) and gender (p = 0.042).

Conclusion:
Both methods allow early and safe extubation of patients undergoing cardiothoracic surgery.

Key words:
cardiac anaesthesia – fast-track – alfentanil – remifentanil – pain

Autoři: J. Šnircová ¹; R. Fajt ¹; J. Hrabák ¹; M. Jareš ¹; M. Kopa ²; T. Vaněk ¹
Působiště autorů: Kardiochirurgická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha ¹; Katedra pravděpodobnosti a matematické statistiky MFF UK, Praha ²
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 18, 2007, č. 5, s. 276-281
Kategorie: Anesteziologie - Původní práce