Stanovisko Ústředí VZP ČR pro hodnocení umělé plicní ventilace

Souhrn

(jako podmínky pro vykazování OD resuscitační péče)

Vyhláška MZ ČR č. 134/98 Sb., v platném znění uvádí:

Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.

Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:

1. invazivní monitorování
2. umělá plicní ventilace

Umělá plicní ventilace znamená úplnou nebo částečnou podporu ventilace pomocí přístroje. Tím je řečeno, že pokud je nemocný připojen k ventilátoru, je naplněn jeden bod obligatorního obsahu OD.

Plná podpora ventilace pomocí přístroje (UPV) je v TISS hodnocení za 4 body – řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem.). U tohoto výkonu nedochází k nejasnostem pro jeho uznání.

Ostatní druhy ventilační podpory – opět pomocí přístroje, včetně neinvazivní podpory (NIV). Pacient má vlastní dechovou aktivitu, která je však nedostatečná, a proto musí být k dosažení adekvátní ventilace doplněna ostatními druhy ventilační podpory – CPAP, PS apod.). Tyto techniky jsou hodnoceny 3 TISS body – ostatní druhy ventilační podpory včetně neinvazivních technik. Tyto podpory jsou umělá plicní ventilace.

Výkony hodnocené 2 TISS body

„Spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou“ ani použití Ayre-T, umělého nosu, podávání definované inspirační frakce O₂ nejsou umělá plicní ventilace – pacient není připojen na ventilátor.

„Oxygenoterapie“, hodnocená 1 TISS bodem – aplikace O₂ pomocí polomasky, O₂ brýlemi, použití polomasky-tot – bez použití ventilátoru nejsou umělá plicní ventilace.

Závěr: Ze záznamů ve zdravotnické dokumentaci musí jednoznačně vyplývat, která technika ventilační podpory byla použita, nebo jakým způsobem byl podáván kyslík, a z lékařských záznamů musí jednoznačně vyplývat indikace ventilační podpory či podání kyslíku.

Pro uznání příslušných výkonů OD resuscitační nebo intenzivní péče určitého stupně samozřejmě musí být splněny ostatní podmínky, dané pro jeho vykázání včetně technického a personálního vybavení.

Vyřizuje: MUDr. Pavel Kozlík,
člen výboru ČSARIM (agenda pojišťoven)
Tel.: 602 324 437 nebo 313 513 436,
e-mail: kozlik@nemorako.cz