Statistika oboru anesteziologie a resuscitace

Česká verzia

Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 22, 2011, č. 4, s. 234-239
Kategorie: Zprávy ČSARIM

(ARO, KAR Česká republika 2010)
Údaje: ÚZIS ČR
Vybrané ukazatele: srovnání údajů a trendů s rokem 2009

ARO, KAR – pracoviště

Počet KAR/ARO	1 393	setrvalý údaj
– lůžková KAR/ARO	139	setrvalý údaj
– nelůžková anesteziologická pracoviště	1 254	setrvalý údaj
– počet anesteziologických ambulancí	123	setrvalý údaj
– počet ambulancí pro léčbu bolesti	81	setrvalý údaj
Počet resuscitačních lůžek	913	setrvalý údaj
Počet probouzecích/zotavovacích lůžek	657	setrvalý údaj

Pracovníci ARO, KAR – fyzické osoby a úvazky

Lékaři

Lékaři celkem	2 018	↑ o 4,6 %
– přepočtené úvazky	1 656,53
– smluvní	158,68
– průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních)	1 774,17
– počet osob s částečným úvazkem	559
– atestovaní	1 592	79 %
– bez atestace	426	21 %
– přepočtené úvazky	377,46
– smluvní	7,94
– průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních)	379,75
– počet osob s částečným úvazkem	72

– počet lékařů u lůžka	1 030	51 % ze všech
– z nich atestovaní	810	78 %
– bez atestace, v zácviku	220	22 %
– počet lékařů/1 resuscitační lůžko	0,89	↑ o 1,3 %
– počet lékařů v nelůžkové složce AR	988,34	49 % ze všech
– z nich smluvní	96,13
– z nich atestovaní	488,02	49 % ze všech
– bez atestace, v zácviku	220,36	51 % ze všech
– z nich smluvní	3,23
– počet podaných anestezií/1 lékaře	858,3	setrvalý údaj

ZPBD – dříve SZP

Celkem	4 643	↑ o 2 %
přepočtené úvazky	4 310,37
smluvní	59,31
průměrný roční přepočtený počet
– pracovníků celkem (včetně smluvních)	4 287,33
– počet osob s částečným úvazkem	521
na nelůžkové části AR – anesteziologické sestry	1 394,80	↑ o 1 %
fyzické osoby	1 489
– z nich smluvní	34,56
– anesteziologické sestry	1 394	setrvalý údaj
fyzické osoby	1 489
– sestry u lůžka	3 249	↑ o13,9%
– sestry v ambulantní složce	345	↑ o 14 %
– počet anestezií/1 anestetickou sestru	607,9	↑ o 8,6 %
– počet sester u lůžka/1 resuscitační lůžko	3,56	↑ o 12

SPSZ + JOP

Celkem	151	↑ o 45 % po přechodném poklesu
přepočtené úvazky	119,72
smluvní	9,00
průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních)	123,58
počet osob s částečným úvazkem	22
na nelůžkové části AR celkem	56,54	37,4 %
– z nich smluvní	8,00
na lůžkové části AR celkem	94,00	62,6 %
– z nich smluvní	1,00

ZPOD

Celkem	484	↑ o 10 %
přepočtené úvazky	460,75
smluvní	2,00
průměrný roční přepočtený počet – pracovníků celkem (včetně smluvních)	452,39
počet osob s částečným úvazkem na nelůžkové části AR	109,83	22,7 %
– z nich smluvní	0,0
– u lůžka	385	77,3 %
– částečný úvazek	31

Ostatní odborní pracovníci

Celkem	59	setrvalý údaj
přepočtené úvazky	55,60
smluvní	0,0
průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních)	54,92
počet osob s částečným úvazkem	6
na nelůžkové části AR	32,70	55 %
– z nich smluvní	0,0

Anesteziologická činnost

Počet anestezií celkem	847 962
– u výkonů > 2 h	118 170	14 %
– v regionální anestezii	118 760	14,1 % setrvalý údaj
– u ambulantních pacientů	88 019	10,4 % ze všech
– v průběhu ÚPS	100 710	11,9 % setrvalý údaj
– u dětí 0–19 let	99 752	setrvalý údaj
– u výkonů trvajících > 2 h	6 185	setrvalý údaj
– v regionální anestezii	2 200	2,2 %
– u ambulantních pacientů	6 840	6,9 % ze všech

– u dětí s t. hm. < 3000 g	925	↑ o 7,7 %
– u výkonů trvajících > 2 h	462 = 50 % ze všech	↑ o 12,6 %

– u seniorů ≥ 65 let	174 518	20,6 % setrvalý nárůst
– u výkonů trvajících > 2 h	40 358	23 %
– v regionální anestezii	40 801	23,4 % z anestezií seniorů setrvalý údaj
– u ambulantních pacientů	9 305	↑ o 26 %
Počet porodních analgezií	13 388	setrvalý údaj
Dohled u rizikových výkonů	52 520	setrvalý údaj
– u výkonů trvajících > 2 h	2 510	setrvalý údaj
– u ambulantních pacientů	15 075	↓ o 25 %

Úmrtí po operačním výkonu/intervenci – MIT a do 24 hodin (časná mortalita)

Celkem		856 = 1,0 ‰
– při výkonech a po výkonech trvajících > 2 h		413 = 48,2 % z časné mortality
– při regionální anestezii a po ní		50 = 5,8 % z časné mortality
– při ambulantních výkonech a po nich		1
– v průběhu ÚPS		313 = 36,6 % z časné mortality

Mors in tabula – MIT (peroperačně a do 2 h po výkonu/intervenci)

Celkem		176 = 0,2 ‰ ze všech výkonů/intervencí 20,6 % z časné mortality
– při výkonech a po výkonech trvajících > 2 h		83 = 47,1 % ze všech MIT – setrvalý údaj
– při regionální anestezii a po ní		9 = 5,1 % ze všech MIT
– při ambulantních výkonech a po nich		1
– v průběhu ÚPS		71 = 40,3 % ze všech MIT

Úmrtí po operačním výkonu/intervenci do 24 h bez MIT v bezprostředním pooperačním období

Celkem		680 = 0,8 ‰ ze všech výkonů/intervencí 79,4 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT
– po výkonech trvajících > 2 h		330 = 48,5 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT
– po regionální anestezii		50 = 7,4 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT
– po ambulantních výkonech
– v průběhu ÚPS		242 = 35,5 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT všechny údaje jsou setrvalé

Resuscitační péče

Počet resuscitačních lůžek	913	setrvalý údaj
Počet přijatých pacientů	33 640	↑ o 5 %
– z toho dětí do 19 let	1 044
– z toho seniorů ≥ 65 let	14 404	42,8 %
Počet přeložených na lůžka OCHRIP	541	↑ o 22 % – setrvalý nárůst
– z toho dětí do 19 let	11
– z toho seniorů ≥ 65 let	340	vzestup o 39 % podíl ze všech příjmů na OCHRIP = 62,8 %

Typ, hlavní indikace příjmu	40 350 diagnóz	(celkové údaje o ↑ 8 %)
– interní dg.	12 838
– chirurgická dg.	11 444
– bezprostřední pooperační období	16 068	↑ o 16 %

Příjmové APACHE II skóre/24 h vypočteno celkem v počtu případů

4 252

↑ o 19,5 %

Počet ošetřovacích dnů včetně dětí	226 560	↑ o 6 %
– z toho na dětských lůžkách KAR/ARO	2 996	↑ o 36 % – setrvalý pokle

Délka ošetřovací doby – průměrný počet dnů	6,73	setrvalý údaj
Využití kapacity resuscitačních lůžek – ve dnech (sanitární závěry nepočítány)	247,47 dne	↑ o 4,5 dne
– v %	67,8 %	↑ o 3 %

Počet uměle ventilovaných pacientů	19 800	58,8 % z počtu přijatých – setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let	605	57,9 % ze všech přijatých dětí
– z toho seniorů ≥ 65 let	9 345	64,9 % ze všech přijatých seniorů

Počet pacientů ventilovaných < 24 h	7 528	38 % ze všech ventilovaných = 22,4 % z počtu přijatých – setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let		318 = 52,5 % z počtu všech ventilovaných dětí
– z toho seniorů ≥ 65 let		3 344 = 35,8 % z počtu všech ventilovaných seniorů

Počet pacientů ventilovaných > 24 h	12 272	62 % ze všech ventilovaných = 36,5 % z počtu přijatých – setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let		287 = 47,5 % z počtu všech ventilovaných dětí
– z toho seniorů ≥ 65 let		6 001 = 64,2 % z počtu všech ventilovaných seniorů

Počet úmrtí celkem – mortalita	6 029	17,92 % – setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let	48	4,6 %
– z toho seniorů ≥ 65 let	3 644	60,44 % z celkové mortality – setrvalý údaj 25,3 % z přijatých seniorů

Počet úmrtí do 24 h od příjmu = časná mortalita celkem	1 733	28,7 % – setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let	25
– z toho seniorů ≥ 65 let	1 056	60,9 % z údaje časné mortality všechny údaje jsou setrvalé

Počet úmrtí > 24 h od příjmu = pozdní mortalita celkem	4 296	71,3 % z celkové mortality – setrvalý údaj
– z toho dětí do 19 let	23
– z toho seniorů ≥ 65 let	2 588	71% z celkové mortality seniorů – setrvalý údaj

Počet zotavovacích lůžek

657

setrvalý údaj

Různé výkonové ukazatele

Počet ošetřovacích dnů KAR/ARO	226 560	↑ o 6 %
– z toho na dětských resuscitačních lůžkách	2 996	↑ o 36 %

Stratifikace ošetřovacích dnů podle TISS skupin KAR/ARO

Počet ošetřovacích dnů celkem	226 560
9–14 b.	12 252	5,4 %
15–19 b.	22 723	10,02 %
20–29 b.	56 258	24,83 % celkové i % údaje setrvalé
30–39 b.	66 886	29,52 %
40–49 b.	48 191	21,3 %
50 b.	> 20 250	8,93 %

Stratifikace počtu výkonů OCHRIP péče

Celkový počet	32 241	↑ o 38 % – značný vzestup
00387	27 317	84,7 % – relativní vzestup
388	2 867	8,9 %
389	2 057	6,4 %

Dohled na zotavovacím pokoji	196 408	setrvalý údaj
– z toho u ambulantních pacientů	25 116	12,8 %

Dohled u rizikových výkonů	52 520	↑ o 3,7 %
– z toho po výkonech > 2 h	2 510	4,8 %
– u ambulantních pacientů	15 075	28,7 % = ↓ o 25

Počet výkonů v anestetické ambulanci	174 194	↑ o 17,8 %
– průměr/1 anestetickou ambulanci	1 416	↑ o 9,2 %

Počet výkonů v ambulanci léčby chronické bolesti	238 204	↑ o 11,7 %
– průměr/1 ambulanci léčby bolesti	2 941	↑ o 17,2 %

Upozornění:

Porovnání se meziročně vztahuje k údajům z roku 2009.

Komentář zohledňuje významné změny v profilu pracovišť, pracovníků a činnosti za poslední roky při významné meziroční změně, doporučuje inovaci a doplnění údajů.

Zkratky nových kategorií zdravotnických pracovníků a orientační převod z dřívějších kategorií

Stručný komentář

• Oborová činnost a pracoviště se stabilizovala, většina uváděných parametrů má pouze velmi malé výchylky. Zvyšuje se nadále rozsah algeziologické péče a dlouhodobé resuscitačně intenzivní péče na OCHRIP. Počet OCHRIP/ODIP, ODIOP pracovišť a jejich lůžek není uváděn, má dosud nejednotný ráz. Domácí intenzivní péče není do statistického hodnocení zahrnuta. Zvýšil se počet pacientů přijatých na lůžka v pooperačním období.

• Údaje o dětských pacientech do 19 let a o seniorech ve věku od 65 let výše jsou poměrně stabilní. Narůstá počet seniorů s prodlouženou umělou ventilací, údaje svědčí i o jejich vyšší mortalitě na resuscitačních lůžkách. Klesl počet ventilovaných dětí.

• Zvýšil se počet sester pracujících v lůžkové složce. Nadále se zvyšuje počet nezdravotnických spolupracovníků. Stabilizoval se zvýšený počet částečných úvazků a smluvních pracovníků.

• Zvýšil se dále počet výkonů v anesteziologických ambulancích i v ambulancích pro léčbu chronické bolesti. Počet zotavovacích/probouzecích lůžek se již stabilizoval.

• Servis pro akutní bolest není do statistiky zahrnut.

• Údaje svědčí o velmi pozvolném přesunu operativy do ambulantní formy a jednodenní chirurgie; neuroaxiální blokády nedosahují optima, jejich údaje jsou nadále setrvalé.

• Analgosedace, např. při intervenčních výkonech, není vykazována. Uvádějí se pouze neuroaxiální blokády pod názvem regionální anestezie.

• Ze statistického výkazu vymizely počty KPR, zajišťované anesteziology v areálu zdravotnického zařízení, a akce „MET týmů“.

• Nejsou vykazovány intranemocniční transporty vysoce rizikových pacientů za doprovodu resuscitačního týmu.

• Resuscitační péče vykazuje pouze umělou plicní ventilaci do 24 hodin a nad 24 hodiny. Nejsou zahrnuty další postupy, popř. závažné komplikace – umělá výživa, mimotělní eliminační metody, terapeutická hypotermie, péče o dárce orgánů, nozokomiální nákazy.

• Ke zvážení je i zařazení údaje o přechodu intenzivní péče na paliativní péči u dospělých ve znění, jak bylo doporučeno v dokumentu č. 1/2010 představenstvem České lékařské komory.

Zpracování: doc. MUDr. J. Drábková, CSc.
pro výbor České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz