New AHA/ASA Guideline on Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 3, s. 167
Kategória:
Nová doporučení
Dokument obsahuje 5 nových doporučení a 9 revidovaných.
5 nových doporučení (všechna jsou Class I, level B)
- Po každé intervenci na aneurysmatu je doporučeno provedení „immediate cerebrovascular imaging“ s cílem včasné detekce komplikací/rekurence aneurysmatu, jež by vyžadovalo další terapii.
- Digitální subtrakční angiografie (AG) s 3D rotační AG je indikována k detekci aneurysmatu a k plánování typu intervence u pacientů se SAH.
- V intervalu mezi nástupem příznaků a provedením intervence je doporučeno udržování tlaku v hodnotách, které jsou definovány jako „to balance the risk for stroke, hypertension-related rebleeding, and maintenance of cerebral perfusion pressure.
- Re-intervence (opakování původní intervence) by měla být vždy zvažována v případě neúspěchu intervence předchozí u těch nemocných, kde není závažná kontraindikace.
- Heparinem indukovaná trombocytopenie je u pacientů s SAH je vzácná, ne však neobvyklá. Časná identifikace a léčba je doporučena.
Vybraná revidovaná doporučení
- U pacientů, u nichž došlo k oddálení intervence a kteří mají vysoké riziko dalšího krvácení, je doporučeno krátkodobé podání (do 72 hod.) antifibrinolytik (tranexamic acid, aminocaproic acid) (Class IIa, level B).
- Pacienti se SAH by měli být léčeni v tzv. high volume centrech, tj. nemocnic s dostatečným počtem pacientů (Class I, level B).
- Udržování normovolémie jako prevence DIC je doporučeno (Class I, level B).
- Indukce hypertenze je doporučena u pacientů s DIC, pokud nebyla hypertenze přítomna jako výchozí hodnota, anebo pokud to neumožňuje kardiální stav pacienta (Class I, level B).
Odkaz:
http://stroke.ahajournals.org/content/early/2012/05/03/STR.0b013e3182587839.full.pdf+html
*Publikováno online, 3. 5. 2012, Stroke.
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicínaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2012 Číslo 3
- DESATORO PRE PRAX: Aktuálne odporúčanie ESPEN pre nutričný manažment u pacientov s COVID-19
- e-Konzilium.cz — Masivní plicní embolie při tromboembolické nemoci
- Kvalita výživy na JIS a následná kvalita života spolu úzko súvisia
- Vliv komorbidit na účinnost ceftarolin-fosamilu u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání − sdružená analýza 3 studií
Najčítanejšie v tomto čísle
- Monitorování svalové relaxace
- Podávání transfuzních přípravků v pediatrii a neonatologii
- Mechanická srdeční podpora
- Současné možnosti ECMO podpory v léčbě respiračního a oběhového selhání u dětí