A comparison of medial cervical plexus block versus combined (superficial and deep) cervical plexus block for carotid endarterectomy: a prospective, randomized singleblind study

English version České info

Cíl studie:
Porovnat standardní metodu blokády cervikálního plexu (kombinace povrchního a hlubokého bloku (SDCPB) s mediálním ultrazvukem navigovaným blokem (MCPB).

Typ studie:
Prospektivní, randomizovaná, slepá studie.

Materiál a metoda:
Jedno sto, po sobě jdoucích pacientů, kteří se podrobili karotické endarterektomii (CEA) bylo rozděleno do dvou skupin. Byla sledována kvalita blokády, čas aplikace bloku, možné komplikace a jejich frekvence. Dále jsme zaznamenávali spokojenost pacientů a operatérů. Data byla zpracována použitím Pearsonova chí kvadrát testu a Mannova-Whitneyova testu.

Výsledky:
Skupiny se nelišily v kvalitě bloku, potřebě dodatečné sedace, ani v potřebě topického doplnění bloku aplikovaného operatérem. Aspirace krve byla zaznamenána v 7 případech pouze u hluboké blokády. Čas provedení bloku byl zhruba dvojnásobný u SDCPB (5,48 min) oproti MCPB (2,28 min.). Spokojenost pacientů i chirurgů s oběma metodami byla uspokojivá a statisticky se nelišila. Celková dávka lokálních anestetik byla u skupiny MCPB signifikantně nižší (12,5 mg bupivacainu a 15 mg trimecainu oproti 6 mg bupivacainu), což vyplývá ze zvolené metody.

Závěr:
Efektivnost UZ navigovaného mediálního cervikálního bloku je srovnatelná s kombinací hlubokého a povrchního krčního bloku. Riziko komplikací, nižší dávka anestetika a kratší doba aplikace bloku favorizují použití mediálního bloku.

Klíčová slova:
blokáda cervikálního plexus – endarterektomie – ultrazvuk

Autoři: Nalos Daniel ¹; Cihlář Jiří ²; Vašátko Luděk ¹; Bejšovec David ¹; Pollak Petr ¹; Neuman Pavel ¹; Procházka Ondřej ¹; Beňo Luboš ¹; Hamplová Vlasta ¹
Působiště autorů: Department of Anaesthesia and Intensive Care, Masaryk Hospital, Ústí nad Labem, Czech Republic ¹; Department of Mathematics, Faculty of Science, J. E. Purkyne University in Ústí nad Labem, Czech Republic ²
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 24, 2013, č. 3, s. 154-156
Kategorie: Anesteziologie - Původní práce

Souhrn

Cíl studie:
Porovnat standardní metodu blokády cervikálního plexu (kombinace povrchního a hlubokého bloku (SDCPB) s mediálním ultrazvukem navigovaným blokem (MCPB).

Typ studie:
Prospektivní, randomizovaná, slepá studie.

Klíčová slova:
blokáda cervikálního plexus – endarterektomie – ultrazvuk

Zdroje

1. Hakl, M., Michalek, P., Sevcik, P., Pavlikova, J., Stern, M. Regional aneasthesia for carotid endarterectomy: an audit over 10 years. Br. J. Anesth., 2007, 99, p. 415–420.

2. Pandit, J. J., Satya-Krishna, R., Gration, P. Superficial or deep cervical plexus block for Carotid endarterectomy. Systemic review of complication. Br. J. Anesth., 2007, 99, p. 159–169.

3. Ramachandran, S. K., Picton, P., Shanks, A., Dorje, P., Pandit, J. J.

Comparison of intermediate vs subcutaneous cervical plexus block for carotid endarterectomy. Br. J. Anaesth., 2011, 107, p. 157–163.

4. Nalos, D., Bejšovec, D., Nováková, M., Derner, M., Mach, D. Superficial and interfascial cervical block – MRI study. Anest. Intenziv. Med., 2011, 22, p. 204–208.

5. Nalos, D., Bejšovec, D., Nováková, M., Derner, M. Fascie brachiálního plexu (Fascia of the brachial plexus). Anest. Intenziv. Med., 2010, 21, p. 185–190.

6. Nalos, D., Humhej, I. Ultrazvukem naváděný mediální krční blok (Ultrasound-guided Medial Cervical Plexus Block). Anest. Intenziv. Med., 2011, 21, p. 249–252.

7. Nalos, D., Mach, D. Fasciální concept (Fascial Plane Concept). Anest. Intenziv. Med., 2011, 22, p. 317–319.

8. Winnie, A. P., Ramamurthy, S., Durrani, Z., Radonjic, R. Interscalene Cervical Plexus Block A Single-Injection Technique. Anesth. Analg., 1975, 54, p. 370–375.

9. Corrigan, J. The Satisfaction With Life Scale. The Center for Outcome Measurement in Brain Injury. Dostupné na: http://www.tbims.org/combi/swls (accessed 2000).