Porodní analgezie

VYMEZENÍ OTÁZKY A STRUKTURA PROBLEMATIKY/TÉMATU

• Definice bolesti.
• Specifika porodní bolesti (= bolest v souvislosti s vaginálním porodem).
• Důsledky naedekvátní léčby bolesti v souvislosti s vaginálním porodem.
• Role anesteziologa v léčbě porodní bolesti.
• Metody porodní analgezie.
• Popis nejčastějších metod, indikace, limity, komplikace.

DŮLEŽITÉ BODY

• Metody porodní analgezie:
• nefarmakologické,
• farmakologické.
• Volba metody záleží na:
• individuálním rozhodnutí rodičky,
• aktuálním klinickém průběhu porodu,
• personálním a materiálně-technickém vybavení daného pracoviště.
• Epidurální analgezie (v kontextu porodní analgezie vždy jako katétrová technika) je považována za nejúčinnější metodu porodní analgezie:
• popis metody,
• používaná farmaka včetně adjuvancií,
• komplikace metody apod.
• Hlavní zásady poskytování porodní analgezie:
• každé pracoviště by mělo mít vlastní organizační normu pro porodní analgezii v průběhu vaginálního porodu zohledňující personální a materiální možnosti pracoviště,
• dostupnost anesteziologa 24/7,
• použití farmakologických postupů při nedostatečném účinku nefarmakologických metod,
• při jakékoliv farmakologické metodě porodní analgezie je doporučeno sledování základních fyziologických funkcí matky a intermitentní kardiotokografické monitorování plodu,
• v případě žádosti rodičky o tlumení porodních bolestí je preferována epidurální analgezie jako metoda první volby, zejména při předpokladu prolongovaného vaginálního porodu nebo předpokladu konverze vaginálního porodu pro indikaci císařského řezu,
• nelze-li z jakéhokoliv důvodu použít metodu epidurální analgezie, je doporučováno pro tlumení porodních bolestí použít farmakologické postupy systémové analgezie (směs 50 % oxidu dusného a 50 % kyslíku, nalbufin nebo remifentanil) podle možností a vybavenosti pracoviště,
• použití petidinu pro systémovou analgezii u porodu není doporučeno.

REFERENCE, UŽITEČNÉ ODKAZY A ZDROJE APOD.

Bláha J., Černý V., Janků P., Kameníková M., Kokrdová Z., Korbel M., Nosková P., Pařízek A., Pařízková P., Seidlová D., Štourač P., Trenkler Š.: Analgezie u vaginálního porodu – návrh mezioborového doporučeného postupu (rukopis ve stadiu oponentury odborných společností, stav ke dni 18. 2. 2018).

Literatura se vztahem k tématu na vyžádání u autora rubriky.

Do redakce došlo dne 18. 2. 2018.

Do tisku přijato dne 19. 2. 2018.

Služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě

Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresu cernyvla1960@gmail.com, vaše dotazy budou zodpovězeny obvykle do 72 hodin, jen výjimečně déle. Na stejnou adresu rovněž zasílejte otázky, o jejichž zpracování máte přednostně zájem.