Nové aspekty v klinické kardiologii: pohlavněpodmíněné rozdíly kardiovaskulární morbiditya mortality

Až dosud nebyly nalezeny žádné významné rozdíly hemodynamických ukazatelůmezimuži a ženami, nicméně obraza průběh srdečních onemocnění může být ovlivněn faktory, které se různou měrou uplatňují u žen či u mužů. Vestudii, srovnávající výskyt a dobu přežití pacientů v průběhu posledních 50 let, bylo zjištěno, že výskyt srdečníhoselhání se snížil u žen, ale u mužů nikoli. Obézní ženy a ženy s vyšším vylučováním natria vykazovaly vyšší rizikokardiovaskulární mortality. Dodatečně bylo provedeno vyhodnocení studie DIG, aby byl zjištěn případný rozdílúčinku digoxinu u žen a u mužů. Autoři uzavírají, že podávání digoxinu s sebou nese vyšší riziko mortality u žennež u mužů (P=0,34). Protože však analýze bylo podrobeno pouze srovnání podání digoxinu a pohlaví a žádná dalšíanalýza podskupin provedena nebyla, ačkoli ve vyšetřované populaci se muži a ženy liší signifikantně ve více než20 ukazatelích, nelze závěr autorů bez výhrady přijmout. Naproti těmto zdánlivě protichůdným výsledkům stojíjasná data z randomizované kontrolované americké studie Women’s Health Initiative, jejímž cílem bylo zjistit, jakájsou rizika a jaký užitek přináší náhradní hormonální terapie u žen v postmenopauzálnímvěku. Závěr tohoto projektuje jednoznačný: podávání estrogenu s progestinem se nehodí k prevenci koronární choroby srdeční a nemá s ním býtv této indikaci začínáno ani pokračováno. Navíc zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny prsu,tromboembolických příhod a onemocnění žlučových cest u těchto žen v postklimakteriu.

Klíčová slova:
klinická kardiologie, mortalita, digoxin, náhradní hormonální terapie.

New Aspects in Clinical Cardiology: Sex-based Differences in Cardiovascular Morbidity and Mortality

No relevant sex-based differences in hemodynamic parameters have been described until now but the course of anyheart disease may be modified by factors that act differently in men and women. In a study comparing the incidenceof heart disease and patient survival over the past 50 years, the incidence of heart failure was found to have declinedin women but not in men.With increased sodium excretion and obesity, the hazard ratios for cardiovascular mortalitywere higher in women. A post-hoc subgroup analysis of the DIG study was conducted to assess potential sex-baseddifferences in the effect of digoxin. The authors conclude that digoxin therapy is associated with an increased riskof death in women (P=0.34). The comparison of the effects of digoxin was limited simply to gender only and noother subgroup analyses were preformed although the characteristics of the patients show significant differences inmore than 20 parameters. Hence, the conclusion of these authors can hardly be accepted. Contrary to these partlyconflicting data, the primary results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial focused ondefining the risks and benefits of hormone replacement in postmenopausal women give an unambiguous answer:combined estrogen/progestin therapy should not be initiated or continued for the primary prevention of coronaryheart disease, furthermore, it increases the risks of cardiovascular disease, breast cancer, venous thromboembolismand biliary tract surgery.

Key words:
clinical cardiology, mortality, digoxin, hormone replacement therapy.

Autoři: P. Jerie
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2003; : 195-196
Kategorie: Články

Souhrn

Klíčová slova:
klinická kardiologie, mortalita, digoxin, náhradní hormonální terapie.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek Nejčastější formy endokrinně podmíněné hypertenze

Článek Význam stanovovania peroxidu vodíkavo vydychovanom vzduchu pre hodnotenieoxidačného poškodenia pľúc

Článek Transplantace srdce u dětí

Článek Mikrodelece faktoru azoospermie jako jednaz příčin mužské infertility

Článek Změny koncentrací IGF-I a jeho vazebných proteinůu diabetes mellitus a obezity

Článek Kdy má smysl hledat v rodinách onkologickýchpacientů zárodečné mutace v genu TP53?

Článek Výsledky léčby multirezistentní tuberkulózy

Článek Poruchy funkce příštítných tělíseku nemocných v pravidelném dialyzačnímléčení a po transplantaci ledviny

Článek Přirozený průběh autoimunitního onemocněníštítné žlázy u diabetických dětí

Článek Prevalence sérologických markerů infekcívirem hepatitidy B a hepatitidy Cu drogově závislých osob léčenýchv pražském metadonovém centru Drop in o.p.s.

Článek Opiáty a jejich imunomodulační vlastnosti

Článek Interventional Treatment of Multiple VascularInvolvement in Young Male with HeterozygousFamilial Hypercholesterolemia