Transplantace srdce u dětí

Transplantace srdce představuje jedinou dlouhodobě účinnou léčebnou metodu u srdečních vad a onemocněníspojených s nezvládnutelným srdečním selháním. V dětském věku jsou nejčastějšími indikacemi k transplantacidilatační kardiomyopatie, inoperabilní vrozené srdeční vady a srdeční selhání po operaci srdce. V novorozeneckéma kojeneckém věku se transplantace indikuje nejčastěji u syndromu hypoplastického levého srdce. K imunosupresise u novorozenců a kojenců obvykle neužívají kortikoidy nebo se po 6–12 měsících vysazují. Příčinami úmrtí potransplantaci jsou selhání graftu, akutní rejekce a infekce. Dlouhodobé výsledky a kvalita života jsou závislé navýskytu rejekce, infekce, potransplantační vaskulopatii graftu, lymfoproliferativní chorobě a na vedlejších účincíchimunosuprese. Nejzávažnější pozdní komplikací je však vaskulopatie graftu, která vyžaduje retransplantaci. Zdokonalenímtransplantačního programu se zlepšilo přežívání i kvalita života dětí po transplantaci. Jednoroční přežíváníje dnes 80%a desetileté 50%. Ještě lepší jsou výsledky u novorozenců. Nedostatek dárců, ekonomická a organizačnínáročnost i nedořešená legislativa brání širšímu využití transplantace srdce u dětí. Specifické problémy transplantaceu dětí vyžadují výzkum účinnější, bezpečnější a levnější farmakoterapie v prevenci a léčbě rejekce, infekce i ostatníchkomplikací. Výzkum se musí zaměřit také na dlouhodobé výsledky transplantace, pokud jde o kvalitu života,na výzkum mechanické podpory srdce a xenotransplantace.

Klíčová slova:
transplantace srdce, srdeční selhání, vrozená srdeční vada, kardiomyopatie, imunosuprese, komplikace,dítě.

Heart Transplantation in Children

Heart transplantation represents the only effective method of treatment of intractable heart diseases. Cardiomyopathywith heart dilation, inoperable congenital heart diseases and heart failure after the heart surgery represent the mostcommon indications for heart transplantation in pediatrics. Hypoplastic left heart syndrome is the most frequentindication for the heart transplantation in neonates and infants. In infants steroids-free immunosuppression is usedor steroids are withdrawn 6 to 12 months after the transplantation. Graft failure, acute rejection and infection arethe most common causes of death after transplantation. Long-term results and the quality of life depend on theoccurrence of rejection, infection, graft vasculopathy, lymphoproliferative disease and side effects of immunosuppression.Posttransplant graft vasculopathy, however, represents the most dangerous late complication, which requiresretransplantation. Improvement of the transplantation program improves the survival rate as well as the quality oflife after transplantation. Survival after heart transplantation is 80 % in one year and 50 % in ten years interval.Better results can be achieved in neonates. Lack of donors, demanding economical and organisational conditionsand the unresolved legislation problems preclude wider use of heart transplantation in children. Research for moreeffective, safer and cheaper pharmacotherapy in the prevention and treatment of rejection, infection and complicationsof immunosupression is required. Long-term effects and the quality of life after heart transplantation in children, aswell as possibilities of mechanical heart support and xenotransplantation must be also studied.

Key words:
Heart transplantation, heart failure, congenital heart diseases, cardiomyopathy, immunosuppression,complications, child.

Autoři: T. Tláskal
Působiště autorů: Dětské kardiocentrum 2. LF UK a FNM, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2003; : 207-210
Kategorie: Články

Souhrn

Klíčová slova:
transplantace srdce, srdeční selhání, vrozená srdeční vada, kardiomyopatie, imunosuprese, komplikace,dítě.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Adiktológia Alergológia a imunológia Angiológia Audiológia a foniatria Biochémia Dermatológia Detská gastroenterológia Detská chirurgia Detská kardiológia Detská neurológia Detská otorinolaryngológia Detská psychiatria Detská reumatológia Diabetológia Farmácia Chirurgia cievna Algeziológia Dentální hygienistka

Článek Nové aspekty v klinické kardiologii: pohlavněpodmíněné rozdíly kardiovaskulární morbiditya mortality

Článek Nejčastější formy endokrinně podmíněné hypertenze

Článek Význam stanovovania peroxidu vodíkavo vydychovanom vzduchu pre hodnotenieoxidačného poškodenia pľúc

Článek Mikrodelece faktoru azoospermie jako jednaz příčin mužské infertility

Článek Změny koncentrací IGF-I a jeho vazebných proteinůu diabetes mellitus a obezity

Článek Kdy má smysl hledat v rodinách onkologickýchpacientů zárodečné mutace v genu TP53?

Článek Výsledky léčby multirezistentní tuberkulózy

Článek Poruchy funkce příštítných tělíseku nemocných v pravidelném dialyzačnímléčení a po transplantaci ledviny

Článek Přirozený průběh autoimunitního onemocněníštítné žlázy u diabetických dětí

Článek Prevalence sérologických markerů infekcívirem hepatitidy B a hepatitidy Cu drogově závislých osob léčenýchv pražském metadonovém centru Drop in o.p.s.

Článek Opiáty a jejich imunomodulační vlastnosti

Článek Interventional Treatment of Multiple VascularInvolvement in Young Male with HeterozygousFamilial Hypercholesterolemia