Biopsie srdečních chlopníStudie 872 případů

Je podán rozbor sestavy 872 excidovaných srdečních chlopní od 810 pacientů operovaných chlo-penní náhradou během 5 let (1994-1998).Chlopně aortální (506 pacientů) převažovaly nad chlopněmi mitrálními (246 pac.). Zatímco aortál-ní chlopně byly častěji od mužů (364) nežli od žen (142), u mitrálních chlopní byl tento poměrobrácený (82 m./164 ž.). Daleko nejčastější chlopenní vadou byla izolovaná kalcifikovaná aortálnístenóza (418 pac.) a to převážně její sklerotický - senilní typ (238 pac.). Mitrální stenóza (185 pac.)zůstává klasickou vadou porevmatickou. Je poukázáno na poměrnou častost subvalvulární složkystenózy. Podkladem „čisté“ insuficience, jak aortální (70 pac.), tak mitrální (56 pac.), byla nejčas-těji myxoidní degenerace chlopně, u mitralis s obrazem tzv. prolapsu. Příčinou aortomitrálnívady, vyžadující náhradu obou chlopní (51 pac.), byl obvykle stav po revmatické horečce. Zřejměje však možná i kombinace porevmatického postižení mitralis s degenerativní (sklerotickou) va-dou aortální. Ve 30 případech byla důvodem operace infekční endokarditida či stav po ní; převa-žovala lokalizace zánětu na aortální chlopni.S téměř vymizením revmatické horečky a se zvyšující se průměrnou délkou života u nás lze oče-kávat další pokles častosti mitrálních vad a nárůst vad aortálních, zejména sklerotického typuaortální stenózy.

Klíčová slova:
biopsie srdečních chlopní - chlopenní vady - etiopatogeneze - aortální stenóza -myxoidní degenerace

Surgical Pathology of the Heart Valves. A Study of 872 Cases

In this study, 872 heart valves surgically excised from 810 patients during a period of 5 years(1994 through 1998) were examined pathologically.There was a predominance of aortic (506 patients) versus mitral valves (246 pts.). While aorticvalves came more often from men (364) than from women (142), in mitral valves the M:F ratio is82/164. Isolated calcific aortic stenosis appeared as the most frequent valvular disease (418 pts.),with predominance of its sclerotic - senile type (238 pts.). Mitral stenosis (185 pts.) remains theclassical postrheumatic disease. The relative frequency of a subvalvular stenosing mitral lesion isstressed. The „pure“ incompetence of both aortic (70 pts.) and mitral (56 pts.) valve was usuallybased on valvular myxoid degeneration. An aorto-mitral disease requiring replacement of bothvalves (51 pts.) presented typically as a postrheumatic lesion, however, a combination of a postr-heumatic mitral with a degenerative - sclerotic aortic valve disease may be possible. In 30 pati-ents, the valvular replacement was performed for infective endocarditis or a post-IE lesion,mostly of the aortic valve.With the almost non-existence of acute rheumatic fever and with the increasing average age ofpopulation in this country, we may expect a long-term decline in mitral valve disease and anincrease in aortic valve disease, particularly in the sclerotic type of aortic stenosis.

Key words:
surgically excised heart valves - valvular diseases - etiopathogenesis - aortic stenosis -myxoid degeneration

Autoři: I. Šteiner; J. Dominik
Působiště autorů: Fingerlandův ústav patologie LF UK a FN, Hradec KrálovéKardiochirurgická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., , 2000, No. 1, p. 15-20
Kategorie: Články