Sekundární změny ve štítné žláze vyvolané aspirační cytologií

V důsledku zařazení tenkojehlové aspirační cytologie (FNAC) do spektra rutinně prováděných předoperačních postupů se patolog při histologickém vyšetření štítné žlázy stále častěji setkává se sekundárními změnami, které byly vyvolány právě aspirací. Tyto nálezy mohou být někdy zdrojem značných diagnostických rozpaků a příčinou nesprávné diagnózy. Autoři v článku podávají přehled běžných i vzácnějších postaspiračních změn ve štítné žláze a zdůrazňují diferenciálně diagnostická kritéria pro správnou interpretaci mikroskopického nálezu.Změny vzniklé v důsledku předchozího odběru FNAC je možné schematicky rozdělit do 2 základních kategorií - na změny časné (krvácení do uzlu a/nebo jeho nekróza) a změny subakutní až pozdní (proliferace granulační tkáně s převahou bud (myo)fibroblastických elementů nebo endotelií, resorptivní pseudogantomové granulomy v místě předchozího rozsáhlejšího krvácení, tvorba sarkoidních granulomů, kapsulární pseudoinvaze a jizvení).Patolog musí být nejen informován o provedené aspiraci, ale musí být rovněž s výše popsanými změnami velmi dobře obeznámen, aby předešel případnému chybnému stanovení diagnózy.

Klíčová slova:
štítná žláza - tenkojehlová aspirační cytologie - postaspirační změny - nekróza - myofibroblast - sarkoidní granulom

Post-fine-needle Aspiration Cytology Changes of Thyroid Gland

Due to the introduction of fine needle aspiration cytology (FNAC) to the routine clinical preoperative egamination surgical pathologists are faced with thyroid gland specimens with FNAC-induced secondary changes. These changes can cause diagnostic difficulties and be a Bource of incorrect diagnosis. Authors present a review of FNAC-induced changes with differential diagnostic criteria helpful in these pitfalls. FNAC-induced changes can be schematically divided finto two major groups - recent ones (intranodal bleeding and/or necrosis) and subacute/late ones (proliferation of granulation tissue with predominance of myofibroblasts or endothelial cells, resorptive pseudogantomathous granulomas, formation of sarcoid-like granulomas, capsular pseudoinvasion and scarring).Pathologists should be informed about the previously performed FNAC and must be aware of these lesions to prevent their misinterpretation.

Key words:
thyroid gland - fine needle aspiration cytology - postaspiration changes - necrosis - myofibroblast - sarcoid-like granuloma

Autoři: A. Ryška; M. Ludví`ková; L. Kholová; J. Čáp ³
Působiště autorů: Fingerlandův ústav patologie, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové Šiklův patologicko-anatomický ústav, Fakultní nemocnice, Plzeň II. interní klinika, Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice, Hradec Králové
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., , 2002, No. 2, p. 83-88
Kategorie: Články