MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že ...

CYTODIAGNOSTIKA

…náš přístup k hodnocení konusů u pacientek s intraepitelovými lézemi hrdla se možná v budoucnu změní

Na souboru 1139 žen, které podstoupily excizi z transformační zóny děložního hrdla velkou kličkou pro skvamózní intraepitelovou lézi high grade (HG), byl sledován další nález v odstupu dvou let. Za recidivu byla považována pouze HG léze.

V postkonizačních vyšetřeních nebyl statisticky významný rozdíl v počtu recidiv u konizací pro H SIL nebo L SIL, ale ani u konusů bez prokázané SIL. Rozdíl nebyl rovněž zjištěn mezi skupinami s úplně (negativní okraje) a neúplně (pozitivní okraje) odstraněnými lézemi.

Autoři studie zasazené do kontextu screeningových pravidel NHS platných na Novém Zélandu doporučují zacílit vyšetření konusů nikoli na prokázání léze a stavu okrajů, nýbrž na průkaz ložisek minimální invaze u konusů, jejichž HG léze vykazují rizikové známky možné invaze, popsané ve studii Al-Nafussiho a Hughese (1994).

Otázkou ovšem je, zda výsledky této počtem vcelku reprezentativní studie nebudou v budoucnu korigovány delším intervalem sledování.

Zdroje:

1.   Kenwright D et al. Multiple levels on LLETZ biopsies do not contribute to patient management. Pathology 2012; 44(1): 7–10.

 2.   Al Nafussi A, Hughes D. Histological features of CIN 3 and their value in predicting invasive microinvasive squamous carcinoma. J Clin Pathol 1994; 47: 799–804.

– J. Dušková –

Pokračování na str. 136