MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že ...

PATOLOGIE ORL OBLASTI

… že byl upřesněn mikroskopický popis juvenilního trabekulárního osifikujícího fibromu

Juvenilní trabekulární osifikující fibrom (JTOF) je nedávno popsanou variantou osifikujícího fibromu, který společně s fibrózní dysplázií a oseální dysplázií patří mezi tzv. maxilofaciální fibro-oseální léze. Jak již název napovídá, JTOF se vyskytuje především u dětí a adolescentů a v důsledku svého rychlého růstu, způsobujícího často výrazné zvětšení a deformaci čelisti, je nezřídka klinicky mylně diagnostikován jako zhoubný nádor. Prognóza nádoru je dobrá a většina lokálních recidiv je způsobena opětovným růstem nádorové tkáně ponechané in situ při nepříliš radikální chirurgické léčbě (excize, kyretáž).

Mikroskopicky JTOF sestává z bohatě buněčné vazivové tkáně s osteoidem a s trámečky nezralé kosti, které obsahují osteocyty a na jejichž povrchu jsou četné osteoblasty. Nápadná je vysoká mitotická aktivita nádorových buněk, výraznější cytologické atypie však nejsou přítomny. V nedávno uveřejněném článku upozorňuje P. J. Slootweg na doposud nezmiňované mikroskopické nálezy, které považuje za velmi charakteristické a doporučuje je zahrnout do definice JTOF v příštím vydání WHO klasifikace. Jedná se o přítomnost obrovských mnohojaderných buněk, krvácení a pseudocystické degenerace stromatu, přičemž tyto změny se v nádoru nevyskytují nahodile, nýbrž v pruzích, které jsou dokonce viditelné makroskopicky při přikrajování         (v článku obrazově doloženo). Autor považuje tyto nálezy za přínosné i v diferenciální diagnostice JTOF, která zahrnuje zejména fibrózní dysplázii a osteosarkom, u kterých tyto změny nepozoroval.

Zdroj:

Slootweg PJ. Juvenile trabecular ossifying fibroma: an update. Virchows Arch 2012; 461(6): 699–703.

– J. Laco –