Možnosti konzervativního postupu v léčbě kojenců s neuroblastomem nízkého rizika

Neuroblastom je nejčastějším maligním nádorem kojeneckého věku. Jeho prognóza je určena především věkem pacienta, klinickým stadiem onemocnění a biologickým typem nádoru. U kojenců s lokalizovaným onemocněním je prognóza příznivá. Více než 90 % dětí se dožívá 51et Po stanovení diagnózy bez známek onemocnění, zatímco u starších dětí s metastatickým onemocněním je dlouhodobé přežití bez známek choroby i navzdory velmi intenzívní léčbě dosahováno pouze u 30 % pacientů.Pro kojence s lokalizovaným onemocněním a dobrou prognózou je tedy na místě zvažovat snižování intenzity terapie a redukovat tak nežádoucí účinky léčby. Jednou z možností je využít dobře dokumentované vlastnosti některých neuroblastomů spontánně regredovat a některé, přísně vybrané děti s neuroblastomy nízkého rizika, jen sledovat. Obvyklým postupem u dětí s lokalizovaným neuroblastomem nadledviny je stále časná chirurgická intervence. Autoři v článku prezentují kazuistiky 2 dětí, u kterých byl úspěšně použitý konzervativní postup spočívající v pečlivé observaci pacientů, a přehled dostupné literatury.

Klíčová slova:
neuroblastom nízkého rizika, chirurgická rizika, sledování

Possible Conservative Procedure in the Treatment of Infants with Low Risk Neuroblastome

Neuroblastoma is the most common malignant tumour in infants. For all Patients with neuroblastoma, age, stage, and tumour biology (such as MYCN copy number, DNA Ploidy, type of histology) are the most important variables influencing Prognosis. Children less than ope year-old with localized tumours have a five-year survival in more than 90 %, whereas in older children with advanced disease the long-term survival is less than 30 %, despite very intensive therapy.In younger patients with localized disease it is aPPropriate to test Possible ways of declining treatment intensity, reducing thus treatment - related morbidity and mortality. There is increasing evidence in the literature that spontaneous regression is Possible in some neuroblastomas, but standard treatment in infants with localized disease is sbil immediate surgical resection. In this Paper two Patients with localized neuroblastoma are Presented where the „wait and watch aPProach" was successfully used, incl. a review of the literature.

Key words:
low risk neuroblastoma, surgery risk, follow-uP

Autoři: J. Štěrba; J. Skotáková; P. Gál; P. Múdrý
Působiště autorů: Oddělení dětské onkologie, FN Brno - Dětská nemocnice, primář MUDr. J. Štěrba, PhD. Klinika dětské radiologie, FN Brno - Dětská nemocnice, přednosta doc. MUDr. J. Procházka, CSc. Klinika dětské chirurgie, traumatologie a ortopedie, FN Brno - Dětská nemocn
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2002; (2): 72-74.
Kategorie: Články