Následná dlouhodobá intenzivní péče pro děti ve Vojenské nemocnici Olomouc

Dne 1. ledna 2017 bylo ve Vojenské nemocnici Olomouc uvedeno do provozu superspecializované oddělení Následné intenzivni péče pro děti.

Vojenská nemocnice Olomouc má velké zkušenosti s péčí o dospělé pacienty vyžadující chronickou intenzivní a resuscitační péči. Obrovskou zásluhou primáře MUDr. Pavla Pokorného a MUDr. Martiny Vrublové vzniklo ve Vojenské nemocnici oddělení následné péče, poskytující dlouhodobou intenzivní a resuscitační péči pro děti od 29. dne života do 19 let. Je potřeba velmi ocenit vedení Vojenské nemocnice a Ministerstvo obrany České republiky, které nadstandardním způsobem umožnilo vznik toho oddělení.

Potřeba chronické intenzivní a resuscitační péče v pediatrii byla od roku 1989 stále naléhavější. Vyplývalo to z velkého pokroku medicíny, a to i dětské, po roce 1989. Koncem tisíciletí vznikla síť dětských akutních resuscitačních pracovišť, která v podstatě kopírovala krajskou strukturu a značným způsobem tuto péči zkvalitnila. Začali jsme zachraňovat daleko více dětských pacientů v situacích, které pediatrie před rokem 1989 nebyla schopna řešit. Bylo to způsobeno jednak technologiemi a technologickými inovacemi, které se po roce 1989 k nám dostaly, a také možností přebírání medicínských zkušeností ze špičkových pediatrických pracovišť ve světě. Pediatři vyjeli do světa. Najednou tady byly nekonvenční ventilační technologie, ECMO (extrakorporální membránová oxygenace), obrovský rozvoj dětské traumatologie a neurochirurgie. Kromě nepochybných úspěchů začíná ale narůstat potřeba dlouhodobé intenzivní a resuscitační péče pro děti, protože některé patologické stavy ji prostě vyžadují. Další skupinou dětských pacientů jsou ti, u kterých řešíme naléhavý eticko-sociální problém. Proto se dětská akutní resuscitační lůžka namnoze stala hůře prostupná pro akutní pacienty. Vznikla tedy otázka, jak situaci řešit. Jsou v podstatě dvě možnosti. První je umožnit domácí plicní ventilaci i dětem. Tuto možnost se v podstatě podařilo velmi úspěšně zavést. Má však své limity. Je použitelná tam, kde není potřebná denní lékařská péče a musí zvyšovat u pacientů kvalitu života – to je její nezbytná podmínka. Zůstává zde tedy druhá skupina, která potřebuje superspecializovanou dětskou intenzivní a resuscitační péči s obrovskou empatií a odborností jak pro pacienty, tak pro rodiče, a kterou nelze uskutečňovat v domácím prostředí.

Po letech debat přichází pomoc z té nejméně očekávatelné strany. Ministerstvo obrany za vydatné podpory ministra Martina Stropnického, náměstka ing .Kuchty a ing. Marty Kopecké zřizuje toto oddělení. Z nevyužité historické budovy ve Vojenské nemocnici Olomouc radikální rekonstrukcí a investicí 90 mil. Kč vzniká zcela výjimečné oddělení o 14 lůžkách. Každé lůžko je vybaveno jako resuscitační s možností invazivní a neinvazivní monitorace, včetně umělé plicní ventilace. Je vybaveno špičkovou resuscitační technologií, včetně bed-side analyzátorů, komunikačními technologiemi a odpovídajícím zázemím jak pro pacienty, tak pro zdravotníky. Jednoduše řečeno, vzniklo toto oddělení s vojenskou precizností. Díky této špičkové technice zde mohou ležet děti s nejzávažnějšími diagnózami. Jsou to hlavně pacienti s posthypoxickým poškozením mozku, DMO, závažnými nervosvalovovými onemocněními a další nejrůznější stavy, vyžadující dlouhodobou erudovanou pediatrickou péči ve spolupráci s rodiči, kteří jsou nedílnou součásti léčby.

Vedoucím lékařem je MUDr. Martina Vrublová, která je plně atestovaná v obou A+R a má 10letou praxi na dětské resuscitační péči. Pohotovostní služby zajišťují lékaři – pediatři a anesteziologové, u nichž je podmínkou pediatrická praxe na resuscitačních dětských odděleních. Sestry jsou zde specializované v oboru dětského ARIP.

Dobrých zpráv je v dnešní rozjitřené době jako šafránu. Dovolujeme si tvrdit, že toto sdělení patří mezi ty lepší a nabízíme nejvíce nemocným dětem více než důstojné stonání.

Bližší informace lze získat na adrese Vojenská nemocnice Olomouc, oddělení NIP B, MUDr. Martina Vrublová, Sušilovo nám. 1/5, 779 00 Olomouc, Klášterní Hradisko, tel. 973 407 162, 973 407 165, 973 407 168,

e-mail: vrublovam@vnol.cz.

Prim. MUDr. Michal Klimovič, Ph.D.